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有无均整器模式下早期左侧乳腺癌患者放疗后辐射致癌风险比较
目的 对早期、左侧乳腺癌患者采用6MVX射线有均整器(FF)与无均整器(FFF)模式固定野动态调强放疗(d-IMRT)技术放疗后的辐射致癌风险进行比较,为临床放疗技术的选择提供参考.方法 采用6MVX射线有、无均整器模式两种放疗技术分别对20例早期、左侧乳腺癌患者设计两野共面动态调强治疗计划.在95％体积的计划靶区(PTV)、临床靶区(CTV)满足处方剂量的前提下,通过调整射野参数和计划优化参数,尽量降低周围危及器官的剂量.非均整模式下调强计划的射野参数和计划优化参数与均整模式下相应参数一致.进而,通过辐射致癌风险模型计算,比较两组治疗计划右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等危及器官的辐射致癌风险.结果 两组计划的靶区均达到临床处方剂量的要求.FFF模式计划中右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的当量剂量(OED)和超额绝对风险(EAR)均相对小于均整模式计划中的相应值,差异有统计学意义(t=2.18～9.72,2.11 ～9.99,P＜0.05).采用FFF模式能明显降低右侧乳腺当量剂量和超额绝对风险.结论 早期、左侧乳腺癌患者放疗中采用6MVX射线有、无均整器模式调强放疗技术,其靶区和危及器官受照剂量均能满足临床治疗要求.FFF模式能降低右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的超额绝对风险.
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头、胸部CT扫描所致儿童甲状腺剂量估算及其癌症风险预测
目的 估算儿童接受头部、胸部CT扫描所致其甲状腺剂量及其癌症风险.方法 通过医院影像归档和通信系统(PACS)提取某医院2012年接受头部、胸部CT扫描儿童DCIOM文件,利用DCMTK软件获取患者CT扫描参数,使用CT-Expo剂量估算软件估算CT扫描所致患者甲状腺剂量,利用美国电离辐射生物效应委员会(BEIR)Ⅶ风险模型结合中国2008年癌症发病率及寿命表预测单次头部、胸部CT扫描所致儿童甲状腺癌的风险.结果 不同年龄段儿童CT扫描参数大致相同,单次头部CT扫描所致儿童(男、女)甲状腺剂量范围为1.2 ～2.0 mGy,其甲状腺癌风险高的为新生儿(女)9.6/10万人口;单次胸部CT扫描所致儿童(男、女)甲状腺剂量范围约为8.1～38.0 mGy,其甲状腺癌风险高为新生儿(女)244.7/10万人;CT所致儿童甲状腺剂量与癌症风险均随其年龄的增加而逐渐减小.结论 胸部CT扫描所致儿童甲状腺剂量较高,尤其是对于新生儿患者,应注意儿童接受胸部CT扫描时对甲状腺及其他辐射敏感器官的防护.
