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基于计划质量度量(PQM)量化比较有无均整器模式下肝癌容积旋转调强放疗计划
目的 通过建立计划质量度量(PQM)量化评估肝癌放疗计划中常规分割的容积旋转调强放疗(VMAT)在有无均整器模式下的计划质量.方法 选取10例肝癌患者,分别在6 MV X射线的传统均整器(FF)模式和无均整器(FFF)模式下进行计划设计,评价靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量分布,比较两种模式下加速器的机器跳数和出束时间.根据临床的限量要求定义具有16个评价对象的计划质量度量来评估两种模式下的计划质量.结果 FFF模式下,靶区大剂量小于FF模式(t=3.828,P<0.05),正常肝组织的超过5 Gy归一化体积(V5)和平均剂量(Dmean)低于FF模式(t=2.716、3.007,P<0.05).FFF模式的平均机器跳数(574±130)MU比FF模式(518±81)MU高(t=-2.782,P<0.05),而平均出束时间(108±36)s相比FF模式(160±29)s明显降低(t=6.767,P<0.05).FFF模式的整体PQM评分值高于FF模式(t=-2.746,P<0.05).结论 FFF模式能够更好的保护危及器官的低剂量区域.FFF模式的机器跳数高,但是出束时间明显低于FF模式.参照PQM评估标准,FFF模式的整体计划质量略高.
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有无均整器模式下早期左侧乳腺癌患者放疗后辐射致癌风险比较
目的 对早期、左侧乳腺癌患者采用6MVX射线有均整器(FF)与无均整器(FFF)模式固定野动态调强放疗(d-IMRT)技术放疗后的辐射致癌风险进行比较,为临床放疗技术的选择提供参考.方法 采用6MVX射线有、无均整器模式两种放疗技术分别对20例早期、左侧乳腺癌患者设计两野共面动态调强治疗计划.在95％体积的计划靶区(PTV)、临床靶区(CTV)满足处方剂量的前提下,通过调整射野参数和计划优化参数,尽量降低周围危及器官的剂量.非均整模式下调强计划的射野参数和计划优化参数与均整模式下相应参数一致.进而,通过辐射致癌风险模型计算,比较两组治疗计划右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等危及器官的辐射致癌风险.结果 两组计划的靶区均达到临床处方剂量的要求.FFF模式计划中右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的当量剂量(OED)和超额绝对风险(EAR)均相对小于均整模式计划中的相应值,差异有统计学意义(t=2.18～9.72,2.11 ～9.99,P＜0.05).采用FFF模式能明显降低右侧乳腺当量剂量和超额绝对风险.结论 早期、左侧乳腺癌患者放疗中采用6MVX射线有、无均整器模式调强放疗技术,其靶区和危及器官受照剂量均能满足临床治疗要求.FFF模式能降低右侧乳腺、肺、甲状腺、肝脏等器官的超额绝对风险.
