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儿童外侧盘状半月板损伤失稳的影像学征象:双前交叉韧带征
目的:明确儿童外侧盘状半月板(DLM)损伤膝关节矢状面核磁共振成像(MRI)中双前交叉韧带征(DACLS)的发生率,并探讨其相关影响因素.方法:回顾性分析具有完整术前MRI影像资料的儿童外侧盘状半月板损伤病例57例.由两名放射学主任医师共同分析所有病例的MRI图像资料并筛选出DACLS阳性的病例.然后,采用卡方检验比较DACLS阳性病例在不同DLM撕裂类型间分布的差异.结果:57例儿童DLM损伤病例中DACLS阳性11例,总的发生率为19.3％.DACLS在伴有弹响、伸直受限以及麦氏征阳性的膝关节中发生率更高,风险评价显示DACLS与膝关节弹响(P=0.029;OR=5.568)、伸直受限(P=0.002;OR=15.556)以及阳性麦氏征(P=0.009;OR=9.300)具有显著相关性.依据DLM损伤MRI分型,11例DACLS征阳性病例均分布于36例移位型病例中(30.6％):其中14个中央移位型病例中阳性4例(28.6％)、6个前中央移位型病例中阳性1例(16.7％)、16个后中央移位型病例中阳性6例(37.5％),21个无移位型病例中无阳性病例,移位型病例中DACLS阳性例数明显高于无移位型(P=0.013),风险评价显示DACLS与DLM移位明显相关(OR=1.440).依据DLM撕裂关节镜分型,12例边缘裂中DACLS征阳性3例(25.0％)、10例水平裂合并边缘裂中阳性3例(30.0％)、14例后外侧损伤失稳型中阳性5例(35.7％),而21例水平撕裂中无阳性病例.卡方检验显示:DACLS在DLM不同撕裂类型中的分布存在显著性差异(P=0.038).结论:DACLS见于儿童DLM不稳定撕裂以及移位型损伤病例中,是儿童DLM损伤失稳的影像学征象;DACLS与膝关节弹响、伸直受限以及麦氏征阳性等症状体征显著相关,对于评价儿童DLM损伤具有一定价值.
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双前交叉韧带征:成人外侧盘状半月板损伤失稳的影像学表现
背景:双前交叉韧带征是外侧半月板桶柄撕裂的影像学表现,然而其与外侧盘状半月板撕裂类型的关系仍不明确.目的:探讨双前交叉韧带征对成人外侧盘状半月板损伤失稳的评价作用和价值.方法:回顾95例成人外侧盘状半月板损伤病例的临床及影像资料,由2名影像学主任医师观察并分析入组病例的膝关节MRI图像.统计术前MRI检查中双前交叉韧带征的发生率,分析其与外侧盘状半月板撕裂类型、手术方式以及患者临床症状的关系.结果与结论:①95例外侧盘状半月板损伤病例中双前交叉韧带征阳性17例,阳性率为18％;②完全型外侧盘状半月板中双前交叉韧带征的发生率为29％,明显高于不完全型的7％(P=0.005);双前交叉韧带征阳性组中纵向撕裂和边缘撕裂的发生率分别为35％和41％,也明显高于阴性组的9％(P=0.013)和14％(P=0.025);③双前交叉韧带征阳性组中术前膝关节弹响(P=0.021)、伸膝活动受限的发生率(P=0.003)、术中半月板缝合的概率(P=0.010)以及术前疼痛目测类比评分等(P=0.008)均显著高于阴性组,而术前Lysholm膝关节功能评分明显低于阴性组(P=0.020);④提示双前交叉韧带征是成人外侧盘状半月板损伤失稳的影像学征象,其在外侧盘状半月板损伤评价和治疗中具有一定价值.
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双前交叉韧带征:外侧半月板桶柄状撕裂MR征象
目的:报道外侧半月板桶柄状撕裂的一个MR征象-双"ACL"征.方法:回顾性分析7例经关节镜证实外侧半月板桶柄状撕裂的MR表现.结果:7例患者中,4例MR机检查矢状位T2W图像上观察到ACL后方与ACL平行的条状低信号影,呈现双"ACL"征.结论:双"ACL"征可以提示ACL桶柄状撕裂可能,其临床价值有待于进一步研究.
