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神经传导阻滞及其发生机制
传导阻滞(Conduction Block,CB)是指动作电位不能沿神经通过某一特定部位进行传导[1,2].神经传导阻滞不仅见于器质性损害,也可见于功能障碍.在局麻、缺氧、中毒等情况下,CB持续数分钟至数小时;在髓鞘的脱失或受损时,CB可持续数天至数周[2].神经传导阻滞可见于多种不同的临床病变中,包括多灶性运动神经病(MMN)[3]、慢性炎性脱髓鞘性神经病(CIDP)[4]、格林-巴雷综合征(GBS)[4,5]、嵌压性神经病[7]、血管炎性周围神经病[8]等.对神经传导阻滞发生机制的深入探讨将会有助于上述各种不同临床综合征的诊断与治疗决策.
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应用微移电位技术判定嵌压性神经病的损伤部位
目的研究微移电位(inching)对嵌压性神经病的定位诊断价值.方法对58例确诊的累及运动功能的嵌压性单神经病患者进行受累神经干上间隔2cm的距离逐点测试,并同时给予常规神经电图检查.结果 58例76条神经中51例(88%)65条神经(85%)跨嵌压段一项或几项指标异常,其中波幅明显衰减60条(79%),传导减慢40条(53%),潜伏期延长42条(55%),波形显著变化55条(72%),波宽显著变化54条(71%).阳性率高的表现是波幅降低.与常规神经电图总的阳性率为60%(46条)作比较,逐点测试阳性率明显提高(P＜0.01).结论逐点测试对嵌压性单神经病有重要的定位诊断价值,其中跨嵌压段波幅显著衰减比传导速度的减慢有更高的阳性率.
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位移电位技术在嵌压性神经病诊冶中的应用
目的 探讨位移电位技术(Inching)在嵌压性神经病诊冶中的应用.方法 对98例临床确诊的嵌压性神经病患者进行常规的神经电图检查并同时行位移电位检查,比较两者的诊断率.结果 98例患者共检测128条神经,行常规神经电图检查出现异常的患者51例(52％),异常神经76条(59.4％).而行位移电位检查出现异常的患者89例(90.8％),异常神经114条(89.1％),诊断率显著提高(p＜0.01).114条神经中潜伏期节段性延长101条(78.9％),波幅节段性衰减63条(55.3％),波形明显变化37条(32.5％).三者比较,潜伏期节段性延长敏感性高,具有非常显著差异性(p＜0.01).结论 位移电位技术较常规神经电图检查更能显著提高嵌压性神经病的诊断率,并定位嵌压部位,有效地指导临床治疗.
