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内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗胆管结石的近期疗效观察
目的：探讨内镜下乳头括约肌小切开术（SEST）联合球囊扩张术（EPBD）治疗胆管结石的近期疗效。方法：选择我院2009年3月至2011年12月住院治疗的127例结石直径大于10mm的胆管结石患者，随机分为四组，SEST+EPBD组33例，先行乳头括约肌小切开（切开范围小于乳头肌三分之一），然后球囊扩张，再碎石取石；EPBD+SEST组32例，先行球囊扩张术，再行乳头括约肌小切开，再碎石取石；EST组32例行十二指肠乳头括约肌大切开（切开范围大于乳头肌三分之二）取石；EPBD组30例行球囊扩张碎石取石。比较四组的疗效和近期并发症发生率。结果：SEST+EPBD组术后结石取净率为93.93%（31/33），EPBD+SEST组为93.75%（30/32），EST组为96.77%（30/31），EPBD组为67.67%(20/30)，EPBD组与其他三组比较差异有统计学意义（P<0.05）；SEST+EPBD组近期并发症发生率为6.45%，EPBD+SEST组为10%，EST组6.67%，EPBD组为21.42%，EPBD组与其他三组分别比较有显著性差异（P<0.05）。结论：SEST与EPBD联合治疗胆管结石，安全，有效，可以有效降低经内镜治疗胆管结石的近期并发症发生率，提高了胆管结石患者术后的生活质量。
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内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗胆管结石的疗效观察
目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开术(small endoscopic sphincterotomy,SEST)联合球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆管结石的远期疗效和并发症.方法 选择青岛市海慈医疗集团消化内科2009年3月至2011年12月住院治疗的127例结石直径＞10 mm的胆管结石患者,随机分为4组,SEST+ EPBD组33例,先行乳头括约肌小切开(切开范围小于乳头肌三分之一),然后球囊扩张,再碎石取石;EPBD+ SEST组32例,先行球囊扩张术,再行乳头括约肌小切开,再碎石取石;EST组32例,仅行十二指肠乳头括约肌大切开(切开范围大于乳头肌三分之二)取石;EPBD组30例,仅行球囊扩张碎石取石.比较4组的疗效和并发症发生率.结果 SEST+ EPBD组术后结石取净率为93.93％(31/33),EPBD+ SEST组为93.75％(30/32),EST组为96.77％(30/31),EPBD组为66.67％(20/30),EPBD组与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SEST+ EPBD组和EPBD+ SEST组均无远期并发症发生,EST组远期并发症发生率为16.67％,EPBD组为3.57％,EST组与其他三组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 SEST与EPBD联合治疗胆管结石安全有效,可有效降低经内镜治疗胆管结石的远期并发症发生率,提高胆管结石患者术后的生活质量.
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经内镜逆行胰胆管造影与乳头球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值
[目的]探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.[方法]2008年7月～2011年6月间经ERCP与EPBD诊断和治疗的PCS患者57例,分析应用情况.[结果]55例(96.5％)成功实施ERCP,2例末成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头,经取活检明确病因.57例中未明确病因4例(7.2％),胆总管结石24例(42.1％),均经一次内镜取净结石；胆管中段狭窄6例(10.5％)、乳头炎性狭窄6例(10.5％),乳头旁憩室5例(8.8％),均行EPBD治疗成功；胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7.2％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗；壶腹部肿瘤4例(7.2％)转行外科手术治疗；胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症发生率为3.5％.[结论]ERCP与EPBD能及时明确PCS的病因,予以及时治疗.
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内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.方法 选择2008年7月～ 2011年6月诊断为胆囊切除术后综合征的患者57例,分析应用ERCP与EPBD诊断和治疗的情况.结果 55例(96.5％)成功实施ERCP,2例未成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头影响,但是取活检明确病因.其中未明确病因4例(7％),胆总管结石24例(42.1％),均经1次内镜取净结石,胆管中段狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功解除狭窄,乳头炎性狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功,乳头旁憩室5例(8.8％),行EPBD治疗成功,胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗,壶腹部肿瘤4例(7％)转行外科手术治疗,胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症为3.5％.结论 ERCP与EPBD技术能及时明确PCS病因及诊断,并且给予相应的治疗,降低了漏诊误治的几率.
