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辐射致癌病因概率计算方法研究进展
为解决辐射致癌患者的赔偿问题,美国国立卫生研究院提出用病因概率(probability of causation,PC)来评估癌症和所受电离辐射之间的关联程度,我国也发布了根据PC判断放射性肿瘤的相关国家标准.本文总结了与PC计算相关的辐射致癌超额危险模型的研究进展,并介绍了超额危险在不同人群之间的转换方法、与低剂量和低剂量率的依赖关系、其他流行病学危险因子的修正方法以及PC的应用情况.
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对铀矿工肺癌辐射病因判断值的探讨
目的 比较关于放射性肿瘤判断的两个国家标准GBZ 97-2002(简称旧标准)和GBZ97-2009(简称新标准)在铀矿工肺癌判断中的差异,探讨新标准对铀矿工肺癌病因判断带来的影响.方法 利用既往流行病学调查中的19例铀矿工肺癌资料,分别按照新、旧标准GBZ 97-2002和GBZ97-2009进行肺癌的辐射病因计算.结果 对19例铀矿工肺癌的病因概率(PC)计算显示,采用旧标准,有7例判断为放射性肿瘤;采用新标准,则可能有15例被判断为放射性肿瘤,增加了1.1倍.其原因是2009年标准使用PC值的95％上限替代2002年标准以PC值的中位数作为病因概率判断值.结论 与GBZ 97-2002相比,GBZ 97-2009判断门槛明显减低.
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可用于辐射致癌病因概率计算的癌症种类的思考
辐射致癌病因概率(probability of causation,PC)是指照射组某一个人所患某一类型的癌症可以归因于其接受的电离辐射(以下简称辐射)照射的可能性或似然性的估计值,它属于概率论病因的判断方法,定义为辐射导致的癌症危险与辐射危险及基线危险之和的比值.
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辐射肿瘤判断及赔偿标准的研究进展
该文对辐射诱发的肿瘤从判断标准、赔偿方法等方面综述了美国,日本,英国,俄罗斯当前使用的判断标准及赔偿方案,同时对中国目前使用的方法进行了概要的描述.
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辐射致癌危险模型及人群危险转移研究概况
对日本原子弹爆炸幸存者队列的流行病学研究，是各国进行辐射危害评价及赔偿的主要依据。依据流行病学数据建立模型，定量计算辐射危险，使该结果的应用更加明确。近年来随着日本原子弹爆炸幸存者队列数据资料的进一步搜集、方法学的不断完善，模型的研究也取得了新的进展。该文对迄今为止各个主要致力于辐射致癌研究的机构给出的辐射致癌模型及人群危险转移进行综述，简要介绍建立模型及转移时考虑的因素，以期为我国辐射致癌赔偿相关应用提供参照。
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辐射诱发白血病的病因概率计算(附4例报告)
目的 对γ射线照射后发生急性白血病的4例患者进行病因学判断.方法 应用<放射性肿瘤诊断标准>(GBZ 97-2002)和美国电离辐射生物效应委员会第5号报告(BEIR V)的方法计算病因概率(PC).结果 根据上述两种方法,4例患者的PC值分别为98.9%vs 99.5%、98.5%vs 99.6%、81.6%vs 94.3%和91.1%vs 99.9%.结论 4例PC值均≥50%,根据GBZ 97-2002,上述患者均可诊断为放射性肿瘤.对两种计算方法的差别进行了讨论.
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放射工作人员患甲状腺癌的病因概率分析
在无个人剂量监测数据情况下,利用用人单位提供的一名放射工作人员的工作量,估算个人剂量计位置处的累积皮肤剂量,并结合部分年份的个人剂量结果,计算该名放射工作人员患甲状腺癌来自于职业照射的病因概率.结果显示,CkT/ CkP取0.870时,该患者1980-2010年期间估算的甲状腺吸收剂量为43.71 cGy(其中由1988年和1989年的肺结核普查工作估算的甲状腺吸收剂量均为18.07 cGy/年),2010-2014年期间由个人剂量结果换算的甲状腺吸收剂量约为0.167 cGy.依据《放射性肿瘤病因判断标准》(GBZ 97-2009),该患者95％可信上限PC值为71.2％,可判断为职业性放射性肿瘤.提示用人单位应加强放射工作人员的职业健康监护,提高放射工作人员自身防护意识,有效控制职业病危害的发生.
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1例放射工作人员白血病病因概率分析
目的：对1例慢性粒细胞性白血病患者进行病因学判断。方法利用病因概率法回顾分析1例放射工作人员白血病病因概率计算资料。结果患者累计放射工龄9.75年，红骨髓累积剂量为6.70 cGy，经计算得到95％CI 上限的病因概率（PC）值为57.6％，依据 GBZ 97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》，可诊断为放射性肿瘤。结论用人单位应加强放射工作人员的职业健康监护，提高他们的自身防护意识，有效控制职业病危害的发生。
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氡致肺癌危险新模型的应用
目的 对氡致肺癌的超额相对危险新模型进行研究与应用.方法 在理论研究的基础上,采用三次样条插值法和对数线性内插法计算不同情况下的ERR1wlm值.结果 给出了依据NIH 03-5387模型计算氡致肺癌病因概率的方法和过程.结论 验证表明,本文所给出的病因概率计算方法操作简便,科学可靠,能够作为制定相关技术标准的依据.
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两例放射工作人员白血病的病因概率分析
目的 通过二例放射工作人员急性白血病的职业照射史及临床情况进行放射病因概率分析.方法 依据GBZ97-2002<放射性肿瘤诊断标准>附录A计算方法和参数计算病因概率.结果 例1急性白血病病因概率为60.3%,判断为职业性放射肿瘤,例2急性白血病病因概率为45.4%,不能诊断为职业性放射性肿瘤.结论 通过二例急性白血病放射病因概率分析,可以看出患者的剂量(累积剂量、年剂量)及发病潜伏期对病因概率有着重要的临床意义.
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单中心儿童继发性肠套叠的临床特点总结
目的 探讨儿童继发性肠套叠的临床特点,以提高临床诊疗水平.方法 回顾2014年1月至2016年12月收治的98例继发性肠套叠患儿的临床资料,分析其临床症状、年龄分布、病史时间(从出现腹痛、呕吐、血便等临床相关症状到诊断肠套叠的时间)及发生肠管坏死相关因素.本组男69例,女29例;中位年龄5岁4个月.继发于梅克尔憩室27例,淋巴瘤和P-J息肉均为17例,幼年性息肉15例,紫癜13例,肠重复畸形4例,其他5例.有腹痛表现85例,呕吐65例,血便25例,肠管坏死23例.结果 本组大于3岁者77例,小于1岁者7例.继发于淋巴瘤及紫癜者,均大于3岁.继发于淋巴瘤、紫癜和P-J息肉患儿中大于5岁者所占比例分别为82.4％(14/17)、84.6％(11/13)和82.4％(14/17).继发于梅克尔憩室患儿病史时间小于48 h者占74.1％(20/27).继发于息肉(幼年性息肉和P-J息肉)及淋巴瘤患儿病史时间大于48 h者占比较高分别为65.6％(21/32)和82.4％(14/17).病史时间在24～48 h者和继发于紫癜者的肠管坏死占比高,分别为70.6％(12/17)和46.2％(6/13),而便血及电解质紊乱对肠套叠发生肠管坏死的指示意义并不大.结论 继发性肠套叠的继发因素以梅克尔憩室和息肉为主.随年龄增大,息肉、淋巴瘤及紫癜继发的可能性越大.紫癜继发者易发生肠管坏死,需及早手术.
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一例职业性放射性肿瘤病因概率分析
目的 分析某放射性白血病的病因概率计算方法,为保护职业人群的健康提供科学依据. 方法 回顾分析本中心诊断1例职业性放射性肿瘤的概率计算资料. 结果 该申请者1997-2006年期间共进行1109例心导管造影介入治疗,依据GBZ97-2009《放射性肿瘤病因判断标准》,该申请者的95％可信上限PC值为135.2％,可判断为放射性肿瘤. 结论 用人单位应加强从事介入诊治人员的职业卫生培训,增加自我防护意识和定期职业健康监护.
