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青光眼的治疗目标与评估
降低眼压是目前惟一经证实可控且有效的青光眼治疗方式,对眼压的控制已成为检验或评估青光眼治疗是否有效的标志,目标眼压即靶眼压的设定,是实现个体化治疗的主要指标.在降低眼压达到目标眼压的同时,还应注意眼压的波动以及潜在的视神经保护治疗.应根据视神经及视野损害进展情况不断调整或再评估目标眼压.阻止视功能损害进一步加重、保存有用视力、提高生活质量是青光眼治疗的目标.
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将目标眼压概念贯彻到青光眼临床实践中
眼压21mm Hg(1mmHg =0.133kPa)不再是青光眼治疗的目标.目标眼压理论上是指能阻止青光眼损害或将视神经损害进展降到低的高眼压.在实践中,我们只能依据目前的研究证据和对患者视野或者神经损害进展风险的估计,制订一个预设的目标眼压水平.我国青光眼患者中,尤其是闭角型青光眼,眼压＞ 35mm Hg的比例较高.如果应用国际指南所推荐的关于目标眼压的估计公式,可能会高估我国患者的目标眼压,进而导致治疗不足.建议简化初始目标眼压设定:早期青光眼＜ 18mm Hg,中期青光眼＜15mm Hg,晚期青光眼＜12mm Hg.关键在于:①将目标眼压作为重要的诊疗计划记录在门诊或者住院病历中;②定期随访,并规范以进展监测为目的的视野检查;③依据视野进展情况对目标眼压进行再评估和调整.同时需要开展我国青光眼患者的长期随访研究,以了解其视神经损害进展的自然病程、治疗转归及预后因素,为我国青光眼目标眼压的制定建立基础.
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阶段性强化教育在青光眼目标眼压控制中的应用
目的 探讨阶段性强化教育对原发性闭角型青光眼患者目标眼压控制的效果.方法 对133例(266眼)原发性闭角型青光眼患者在入院阶段、住院治疗阶段、出院与随诊阶段进行强化教育,确定患者目标眼压.检测入院时、出院时、出院后1周、1个月、3个月、6个月患者的视力、眼压、眼底、视野变化,同时调查患者的健康教育内容知晓情况.结果 患者出院时及出院后6个月健康教育内容知晓率显著高于入院时(P＜0.01)；出院时及出院后各阶段眼压显著低于入院时(均P＜0.05)；不同时间视神经杯盘比、视野缺损比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 将阶段性强化教育用于各期原发性闭角型青光眼患者护理中,确定目标眼压,可以控制病情发展,避免或减少视神经损伤,保护视功能.
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原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性——附37眼分析
目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者药物治疗后单次眼压达目标眼压的安全性.方法:对经药物治疗后单次眼压达目标眼压的POAG患者24例(37眼)采用Goldmann压平眼压计进行日间眼压监测和饮水试验,观察其眼压高值情况.结果:①日间眼压监测:眼压高值超过17 mmHg 9眼(24%),其中超过19 mmHg 5眼(14%),眼压高值为21 mmHg 1眼(3%).②饮水试验:眼压高值超过17 mmHg 16眼(43%),其中超过19 mmHg 12眼(32%),超过21 mmHg 7眼(19%).结论:原发性开角型青光眼药物治疗后单次眼压达目标眼压仍未安全,应测量多次眼压并作相应处理,使眼压峰值保持在目标眼压范围内,以防止视神经的进一步损害.
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青光眼的治疗目标与评估
目的:既往流行病学结果证明,除白内障以外,青光眼是世界第二大主要的致盲眼病.它是由各种原因而导致病理性眼压升高,从而会引起视神经损害,导致视野缺损和视力下降.并且青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病,即使经过恰当治疗仍不能恢复原有的正常视功能,只能延缓病情进展,而不能将其治愈,如果不及时进行治疗,终可致失明.一旦视力丧失,则无法挽回,这种疾病在各种年龄都有可以发生,但是以老年人多见.
