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尿激酶、维脑路通联合中药治疗视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是比较常见的视网膜血管病,表现为视网膜血流瘀滞、出血、水肿等,根据出血部位,视力可有不同程度的损害,当大量出血时,多数患者不能恢复视力.目前尚缺乏特效疗法.我科应用溶栓剂尿激酶、血管扩张剂维脑路通配合中药(基本方为血府逐瘀汤加减)活血化瘀治疗,加速了出血的溶解吸收,降低了二次出血的发生率,现报告如下.
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 尿激酶/治疗应用 维脑路通/治疗应用 -
正确看待视网膜静脉阻塞的各种治疗
本文对目前视网膜静脉阻塞的各种治疗方法,包括激光光凝、激光脉络膜视网膜吻合术、动静脉鞘膜分离术、放射状视神经切开术、内界膜剥离术、玻璃体腔内注射曲安奈德等,就其疗效、并发症、作用机制等方面进行了评述.
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 激光手术 -
芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效观察
目的：观察芪明颗粒联合格栅样激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（ BRVO ）合并黄斑水肿疗效。方法临床确诊为BRVO合并黄斑水肿的患者80例80只眼纳入本研究。所有患者均常规行矫正视力、裂隙灯显微镜、直接检眼镜、眼压、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影及光学相干断层扫描检查。根据不同的治疗方法，将患者随机分为单纯激光光凝组（激光组）和芪明颗粒联合激光光凝治疗组（联合组），分别为40只眼。随访期间采用治疗前相同的设备和方法行相关检查。以12个月为疗效判定时间点，对比分析两组患者治疗前后视力、黄斑中心视网膜厚度（ CRT）的变化情况。结果12个月随访时，激光组、联合组激光光凝的平均次数分别为1.9、1.4次，联合组激光光凝次数少于激光组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者较治疗前视力预后有效率分别为40％、62.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；激光组、联合组患者CRT较治疗前分别减少了（90.7±19.6）、（126.2±30.6）um，与治疗前的CRT相比，差异均有统计学意义（t＝29.27，26.085，P＜0.01）。结论芪明颗粒联合黄斑格栅样激光光凝治疗BRVO合并黄斑水肿可以减少重复激光光凝次数，减轻黄斑水肿，提高视力。
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 芪明颗粒 激光光凝 -
早期激光治疗视网膜静脉阻塞
目的 观察缺血型视网膜静脉阻塞患者行不同波长激光治疗的疗效.方法 经眼底荧光血管造影确诊的RVO患者28例28眼,根据FFA确定光凝部位,选用不同波长激光进行光凝.术后2周,1、2、3、6个月复查,随访3～30个月,观察治疗前后视力、眼底及FFA的变化.结果 治疗后视力进步20眼(71.4%),新生血管消退11眼(78.6%),黄斑水肿消失10眼(55.6%),减轻5眼(27.8%),无灌注区好转.结论 对于RVO患者应早期进行光凝,选用不同波长激光,可减少新生血管的形成,防止严重并发症的发生.
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 激光凝固术/治疗应用 -
中西医结合对视网膜静脉阻塞治疗及护理进展
视网膜静脉阻塞是一种较常见的眼底血管性疾病,发病急,视力损害严重,是中老年人常见的重要致盲眼病之一.临床上对视网膜静脉阻塞的认识已有100多年的历史, 眼科医生对其临床表现、体征也较熟知,其治疗方法多采用抗凝剂、血管扩张剂等,但疗效不甚满意,并发症也多.近年来,我们采用中西医结合及激光治疗,收到了可喜的效果,综述如下.
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 中西医结合疗法/治疗应用 发展趋势 -
纤溶酶K区缺失突变体玻璃体腔注射对光化学诱导大鼠视网膜分支静脉阻塞的溶栓作用
背景 视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,目前溶栓和抗凝疗法是重要的治疗手段.然而,系统溶栓疗法效率较低,且易增加出血风险. 目的 观察玻璃体腔注射纤溶酶K区缺失突变体(PLM-ΔK)对光化学诱导的大鼠视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的治疗作用. 方法 用SD大鼠尾静脉注射孟加拉玫瑰红溶液40 mg/kg,然后用氩激光照射视网膜静脉法建立SD大鼠BRVO模型,采用随机数字表法将造模成功的40只大鼠随机分为平衡盐溶液(BSS)组、0.01U(商品单位)PLM-ΔK组、0.02 U PLM-ΔK组和0.03 UPLM-ΔK组,每组10只.造模并避光饲养大鼠12h后于大鼠玻璃体腔内分别注射BSS和0.01、0.02或0.03 UPLM-ΔK 10μl,各组大鼠于注射后3d行间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查.用过量麻醉法处死SD大鼠并制备视网膜铺片和眼球壁切片,采用苏木精-伊红染色法观察大鼠球壁的形态学变化;采用免疫荧光法检测大鼠球壁组织中人纤连蛋白(FN)和层黏连蛋白(LN)的表达;透射电子显微镜下观察大鼠视网膜的超微结构改变.结果 玻璃体腔内药物注射后3d,FFA显示BSS组及0.01、0.02或0.03 U PLM-ΔK组视网膜分支静脉再通达2支以上的大鼠数量分别为0、3、6和8只,组间总体比较差异有统计学意义(x2=9.635,P=0.022),其中0.01 U PLM-ΔK组再通血管的大鼠数量与BSS组比较,差异无统计学意义(Z=-1.558,P=0.119),而0.03 U PLM-ΔK组再通血管的大鼠数量明显多于0.01 U PLM-ΔK组,差异有统计学意义(Z=-2.762,P=0.006).玻璃体腔药物注射后3d,BSS组大鼠视网膜静脉内可见血栓形成,视网膜铺片可见新生血管;而0.03 U PLM-ΔK组可见大鼠玻璃体后脱离,视网膜铺片未见新生血管形成.BSS组可见FN主要表达于内界膜(ILM)层、感光细胞层(PCL)、外界膜(OLM)层、脉络膜和巩膜,LN主要表达于大鼠ILM层、OLM层和巩膜,且均呈强表达.0.03 U PLM-ΔK组大鼠球壁各层组织中FN荧光强度较BSS组明显减弱,脉络膜层FN表达接近消失,LN在ILM层表达增强,而OLM层和巩膜表达减弱.结论 玻璃体腔注射PLM-ΔK促进阻塞的视网膜分支静脉再通,是潜在的BRVO治疗药物.PLM-ΔK玻璃体腔注射后可以扩散至脉络膜并降解FN和LN.
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玻璃体腔注射ranibizumab治疗CRVO前后黄斑区脉络膜厚度的动态变化
背景 视网膜中央静脉阻塞(CRVO)是临床上常见的视网膜血管性疾病,目前玻璃体腔注射ranibizumab已用于CRVO继发黄斑水肿的治疗,但关于CRVO治疗前后脉络膜厚度动态变化的研究报道较少.目的 观察玻璃体腔注射ranibizumab治疗CRVO前后脉络膜厚度的变化情况.方法 采用自身对照系列病例观察性研究设计.纳入2013年6月～2014年11月在天津市眼科医院确诊的单眼非缺血型CRVO患者31例31眼,其中男19例,女12例,平均年龄(51.13±16.65)岁.所有患者均在无菌条件下玻璃体腔注射ranibizumab(5 mg,5 ml),每个月注射1次,共注射3次.分别于注射前及首次注射后1、2、3个月采用频域OCT测量仪的深度增强成像(EDI)模式对CRVO眼及对侧健眼中心凹下、距中心凹鼻侧1 mm、距中心凹颞侧1 mm处的脉络膜厚度和视网膜厚度进行测量,采用仪器中的图像分析软件进行手动测量分析,同时记录佳矫正视力(BCVA)并转换为LogMAR视力,对患眼治疗前后的测量结果进行比较.结果 所有患眼均可见视网膜点、片形火焰状出血,FFA早期可见荧光素渗漏,晚期可见荧光素积存.患眼玻璃体腔注射ranibizumab前中心凹下脉络膜厚度值为(325.32±83.04) μm,治疗后1、2、3个月分别为(294.83±80.61)、(315.95±90.77)和(314.81±84.98) μm,治疗前和治疗后不同时间点中心凹下脉络膜厚度值的总体比较差异有统计学意义(F=7.96,P=0.00),治疗后各时间点中心凹下脉络膜厚度值较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P=0.01、0.01、0.00);治疗后3个月患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度值为(314.81±84.98) μm,较健眼的(260.47±55.90) μm明显增加,差异有统计学意义(t=2.95,P=0.01).治疗前CRVO眼平均BCVA为0.17±0.09,治疗后1、2、3个月BCVA分别为0.37±0.23、0.42±0.26和0.49±0.21,治疗前及治疗后不同时间点BCVA的差异有统计学意义(F=21.50,P=0.00),治疗后各时间点BCVA较治疗前均明显提高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).健眼黄斑中心凹视网膜厚度值为(244.14±23.28) μm,CRVO患眼治疗前和治疗后第1、2、3个月分别为(523.81 ±147.61)、(352.13±166.71)、(376.39±209.46)和(369.00±225.61) μm,与治疗前相比,治疗后各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均明显降低,各组间总体比较差异有统计学意义(F=7.09,P＜0.01).结论 CRVO眼黄斑下脉络膜较对侧健眼明显增厚,经过连续3个月ranibizumab的玻璃体腔注射后其厚度值较治疗前明显降低,患眼BCVA明显改善.EDI OCT可客观评价脉络膜厚度的变化,黄斑下脉络膜厚度有望成为评估玻璃体腔注射ranibizumab治疗后CRVO预后的预测因素.
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激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合影响因素的实验研究
激光诱导脉络膜-视网膜静脉吻合(chorioretinal venous anastomosis,CRVA)可解决视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)血流阻滞的问题,但普遍存在的问题是成功率不高,为进一步提高其成功率,现就影响CRVA形成的激光功率、光斑直径、以及吻合点与视盘的距离等因素进行了研究.
关键词： 视网膜静脉阻塞/治疗 激光治疗
