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重视低灌注视网膜病变引起的新生血管性青光眼
新生血管性青光眼是低灌注视网膜病变少见而严重的并发症.其眼底表现及青光眼症状具有特征性.颈内动脉狭窄或闭塞是低灌注视网膜病变的常见原因.新生血管性青光眼是由于房角新生纤维血管组织阻塞小梁网所致.颈动脉彩色超声多普勒是首选的检查方法,颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术是有效的治疗方法.早发现、早治疗颈动脉狭窄对预防新生血管性青光眼有着重要的临床意义.
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低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼的临床特征
目的 探讨颈内动脉狭窄引起的低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼患者的临床特征.方法 回顾性分析颈内动脉狭窄引起的低灌注视网膜病变并发新生血管性青光眼患者的一般情况及视力、眼压、眼底、荧光素眼底血管造影、颈动脉超声、CT血管造影(CTA),数字减影血管造影等资料(DSA).结论 新生血管性青光眼是低灌注视网膜病变少见、严重的并发症.其眼底表现及青光眼体征具有特征性.眼底病交以单眼为主,视网膜静脉扩张但是不扭曲,出血主要在赤道部.大部分患眼眼压高,视盘有凹陷性萎缩,虹膜及前房角有新生血管.
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低灌注视网膜病变的研究现状
低灌注视网膜病变是各种原因引起的眼动脉、视网膜中央动脉、睫状动脉供血不足,眼灌注压低而导致的眼后节缺血,主要原因是颈动脉狭窄或阻塞.主要表现为无明显原因的视力下降,眼底视网膜动脉狭窄,静脉不规则扩张,但不扭曲,赤道部有点片状出血.易与非缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinalvein occlusion,CRVO)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)及大动脉炎混淆,可并发新生血管性青光眼而失明.因此,除了详细的病史询问、全面的眼部及全身检查外,对可疑病人应行颈部数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、超声多普勒(Doppler ultrasonography,DU)、CT等检查,争取早期发现,及时有效地治疗.此文就其病因及流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗等方面的研究现状做一介绍.
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低灌注性视网膜病变的临床观察
目的 探讨颈内动脉狭窄引起的低灌注视网膜病变的临床特征、诊断方法及治疗原则.方法 收集临床诊断为低灌注性视网膜病变的病例资料17例(19只眼),对其临床特征、眼部体征、影像学检查及诊断等进行分析.结果 颈动脉狭窄引起的低灌注性视网膜病变多发生于中老年人,眼部的临床表现较为隐蔽,17例均以视力下降就诊,2例有虹膜新生血管,1例有轻微的眼眶疼痛感.颈眼动脉彩色多普勒检查17例,主要表现为不同程度的颈动脉狭窄.荧光素眼底血管造影(FFA)示17例均有臂-视网膜循环时间延长,短14 s,长45 s视网膜动静脉循环时间延长短27 s,长240 s.6例出现动脉、静脉管壁染色,且动脉染色较甚.9例出现点片状或墨迹状出血.7例出现动脉变细和残端样改变.11例发现毛细血管无灌注区,4例出现黄斑囊样水肿,2例出现视盘新生血管.结论 颈内动脉狭窄引起的低灌注性视网膜病变易误诊为视网膜中央动脉阻塞或中央静脉阻塞等疾病,确诊需要颈动脉血管的检查.它是值得眼科医生高度重视的一种严重致盲性疾病.
