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自体听骨在听骨链重建中的应用及疗效观察
目的：探讨自体听骨用于听骨链重建术的临床疗效。方法回顾性分析58例(60耳)应用自体听骨行听骨链重建术患者的临床资料，术后随访时间3-18个月，平均11.6个月，分析言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果术后无一例自体听骨脱出，3例移位，无鼓膜再穿孔、内陷，所有患者术后均干耳。平均纯音听力气导由术前54.7±6.4 dB提高到术后39.0±9.1dB，骨导由术前28.3±4.6 dB提高到22.2±4.2 dB，PTA-ABG由术前26.4±7.9 dB缩小到16.8±8.2 dB，手术成功率（术后PTA-ABG≤20dB）为71.7%（43/60）。结论自体听骨取材方便、费用低、组织相容性好，塑形后用于听骨链重建可取得良好的听力效果，是听骨链重建术的理想材料。
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耳内镜下自体听骨链重建术的应用
目的 探讨耳内镜下行自体听骨链重建术的经验和优势.方法 回顾性分析耳内镜下行自体听骨链重建加鼓室成形术32例,随访6个月~3年,平均18个月,观察术后鼓膜愈合情况及术后并发症,比较手术前后的平均气导听阈(AC)及气骨导差(ABGap).结果 32例患者中31例术后鼓膜修复完整(占96.9%).术前患者平均气导听阈48.0±18.3dB,提高到术后30.6±12.1dB(t=2.453,P<0.05),ABGap由术前36.6±16.8dB缩小到16.0±8.5dB(t=2.744,P<0.05).无1例患者术后面神经瘫痪,味觉改变,眩晕,自体听骨脱出,中耳疾病复发.有1例患者术后高频轻度感音神经性听力下降,伴术后耳鸣,其余31例患者术后无感音神经性听力下降.结论 耳内镜下行自体听骨链重建术,优点是取材方便,术野清楚,创伤少,术后听力效果好,术后恢复时间快,缺点是单手操作,尤其在中耳渗血情况下不利于精细操作.
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不同质量多种材料人工听骨在听骨链重建术中的应用分析
目的探讨三种材料人工听骨在听骨链重建术中的临床应用效果及听骨质量的大小对听力恢复效果的影响。方法对使用不同质量的自体听骨、羟基磷灰石与钛质材料人工听骨作为听骨赝复物的120例中耳炎患者术前及术后资料进行分析。结果不同质量的三种人工听骨分别进行听骨链重建术，在术后1、6、12月高频段（4kHz），听力提高亦均明显，但钛质材料明显优于其它材料，有统计学意义。结论钛质材料是一种目前较为理想的听骨赝复物。
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自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察
目的 通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料.方法 对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析.计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效.结果 两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05).1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎).结论 自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP.
