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频闪喉镜检查对声带白斑激光手术的价值
目的 探讨声带白斑手术前频闪喉镜检查与CO2激光手术切除范围及手术治疗效果的相关性.方法 1999～2002年72例在我科行CO2激光手术的声带白斑或声带角化患者,手术前进行频闪喉镜检查,观察病变范围及病变侧黏膜波的改变,采用不同的手术切除范围,术后随访3年以上.分析不同组织病理学结果 与黏膜波改变之间的差异.结果 72例声带白斑患者中,黏膜波正常者24例(33.3%),患侧黏膜波轻度减低者25例(34.7%),中度减低者10例(13.9%),重度减低者13例(18.1%).术后病理结果 ,51.4%(37/72)为角化不伴有不典型增生,19.4%(14/72)为角化伴有轻度不典型增生,12.5%(9/72)为角化伴有中度不典型增生,16.7%(12/72)为角化伴有重度不典型增生,其中3例可疑癌变.根据频闪喉镜检查结果采用不同的手术切除范围,72例患者一次治愈率为88.9%(64/72),癌变率为6.94%(5/72).结论 频闪喉镜检查可以作为声带白斑的术前评估手段,结合CO2激光手术对声带白斑进行早期干预治疗,降低癌变率,提高治愈率.
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频闪喉镜及窄带成像内镜在声带白斑诊断中的应用
目的 探讨频闪喉镜及窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在声带白斑诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2014年8月至2016年7月全麻支撑喉镜下喉显微手术明确病理性质的246例声带白斑患者的病历资料,比较术前频闪喉镜和NBI内镜在声带白斑病变诊断中的准确性.采用SPSS 21.0统计软件包进行数据处理.结果 频闪喉镜下黏膜波减低程度与病理分型的恶性程度呈显著正相关(Spearman相关系数r=0.526,P<0.01).NBI内镜下黏膜表面微细血管形态改变程度与病理分型的恶性程度呈显著正相关(Spearman相关系数r=0.480,P<0.01).对声带白斑中病理类型为浸润癌、原位癌及重度异型增生的病变,频闪喉镜的灵敏度较高,为92.73%,NBI内镜特异度较高,为90.55%.Logistic回归分析显示频闪喉镜下黏膜波中重度减低组及消失组出现恶性病变的概率是黏膜波正常或轻度减低组的3.906及19.737倍.黏膜波中重度减低组及消失组,NBI内镜结果对于预测病变性质差异有统计学意义(P<0.001,P=0.047).结论 声带白斑诊断中,频闪喉镜灵敏度高,单独使用频闪喉镜或频闪喉镜与NBI内镜联合应用均有助于预测声带白斑病变性质.对于频闪喉镜下黏膜波中重度减低和消失的患者,联合应用NBI内镜可提高诊断准确性.
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窄带成像技术在复发鼻咽癌中的诊断价值
目的 探索窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术在鼻咽癌复发中的诊断价值及可行性.方法 对广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科2013年1月1日至2015年12月31日初程治疗结束后肿瘤完全消退的1 364例鼻咽癌患者进行治疗后的复查.复查项目:鼻咽颅底MRI、胸片X线、腹部B超、EB病毒血清学检查、内镜检查(白光及NBI模式)及鼻咽部活组织检查.高清电子鼻咽镜检查中白光模式或NBI模式下阳性者均对镜检可疑部位取鼻咽部病理活检;以鼻咽部活检结果作为诊断的金标准,分别计算两种模式镜检的敏感性、特异性、诊断符合率(diagnose accordance rate,DAR)及约登指数(Yonden's index),并使用X2检验进行对比;计算两种模式镜检查的Kappa指数,了解两种模式内镜检查结果与病理活检结果的一致性.计算已确诊的复发早期患者(Ⅰ期+Ⅱ期)中NBI模式下及白光模式下镜检阳性例数及阳性率.结果 白光模式镜检阳性265例,病理确诊鼻咽癌68例;NBI模式镜检阳性82例,病理确诊鼻咽癌74例.白光模式敏感度为91.89％,特异度为0,诊断符合率为25.09％,约登指数为-0.081 1,白光模式对鼻咽癌高危人群的诊断与活检病理结果的一致性差(Kappa系数=-0.045);NBI模式敏感度为100.00％,特异度为95.94％,诊断符合率为97.05％,约登指数为0.9594,NBI对鼻咽癌高危人群的诊断与活检病理结果的一致性极好(Kappa系数=0.928).复发早期患者31例,白光及NBI模式内镜检查阳性率分别为80.65％和100.00％,差异有统计学意义,P=0.024.结论 NBI模式内镜检查相对于白光模式内镜检查具有更高的敏感度、特异度、诊断符合率及约登指数.且早期诊断率明显高于白光模式内镜.
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窄带成像内镜在喉癌及癌前病变诊断中的应用
目的 探讨窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜在喉癌及癌前病变诊断中的应用价值.方法 选取2016年7月至2017年5月厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科行普通白光内镜或影像学检查发现喉腔有异常及喉癌术后复查的患者共136例(喉部病变168例),应用NBI及白光内镜对其行咽喉部检查,观察喉部病变的NBI表现及其与相应病理结果之间的关系.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果 NBI内镜对喉恶性病变诊断的敏感度94.9％、特异度95.6％、阳性预测值94.9％、阴性预测值95.6％,NBI内镜结果与病理结果具有高度一致性(kappa=0.904,P＜0.01);白光内镜敏感度83.3％、特异度84.4％、阳性预测值82.3％、阴性预测值85.4％,白光内镜结果与病理结果具有一定一致性(kappa =0.677,P＜0.01);NBI内镜对良、恶性病变的诊断准确性均优于白光内镜(P =0.006,P=0.035),其中NBI内镜对癌前病变(P＜0.01)及重度异形增生/原位癌(P=0.039)的诊断准确性亦优于白光内镜.喉部病变NBI分型与其病理结果之间相关(r=0.739,P＜0.01).结论 NBI内镜能较白光内镜更准确地检出喉癌病灶.
