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微血管减压或并感觉根部分切断术治疗三叉神经痛
目的 探讨单纯微血管减压术(MVD)与微血管减压并感觉根部分切断术(PSR)治疗原发性三叉神经痛的手术方法及疗效.方法 回顾性分析210例原发性三叉神经痛患者的临床资料.其中142例行MVD手术,68例行MVD+ PSR手术.结果 MVD组:术后128例(90.1％)疼痛消失,9例(6.4％)疼痛明显减轻,手术有效率达96.5％.随访期大于2年的82例患者中,74例疼痛完全消除,5例时有疼痛可药物控制,3例药物不能有效控制.MVD+ PSR组:术后67例疼痛消失,1例疼痛无任何改善.随访期大于2年的47例患者中,45例疼痛完全消除,2例时有疼痛可药物控制.MVD+ PSR手术近期疼痛完全消除率(98.5％)明显高于单纯MVD手术(90.1％),P＜0.05；术后2年MVD+ PSR手术疼痛完全消除率(95.7％)仍高于单纯MVD手术(90.1％),但差异无统计学意义.结论 MVD+ PSR手术近期疼痛完全消除率明显优于单纯MVD手术,术后2年仍较后者有更高的疼痛消除率,远期效果有待更长时间的随访；对责任血管的准确判断及合理处置是两种手术方式成功的关键；手术方式应根据术中情形并结合患者的个体因素、主观要求进行选择.
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显微手术治疗原发性三叉神经痛的临床体会
目的 探讨原发性三叉神经痛的病因及显微血管减压术的治疗效果.方法 回顾分析2010年1月至2014年12月收治的原发性三叉神经痛患者81例,行微血管减压术80例,同时行感觉根部分切断术22例,感觉根部分切断术加蛛网膜粘连松解1例,术中均严密缝合硬膜,术后随访半年以上,分析治疗效果.结果 81例患者中,术中发现有血管压迫80例,蛛网膜粘连1例,术后1天疼痛完全消失70例,术后1周疼痛完全消失8例,另外3例延迟缓解,术后无颅内感染及皮下积液等并发症,平均随访15个月.结论 显微手术行微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的佳方法,根据情况可同时行感觉根部分切断术,疗效好,安全可靠,应作为原发性三叉神经痛患者的首选治疗方法.
