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乳腺癌脑转移全脑放疗预后及预后指数分析
目的 探讨乳腺癌脑转移患者全脑放疗(WBRT)预后以及不同预后指数差别.方法 对2006-2010年间接受WBRT的99例乳腺癌脑转移患者进行Logrank法单因素与Cox法多因素预后分析,计算并比较RPA、GPA、BSBM、Rades、Carsten预后指数评分的敏感性和特异性.结果 全组患者中位随访时间49个月,中位生存期为10个月.单因素分析显示年龄、脑转移时卡氏评分、是否伴有颅外转移、原发肿瘤控制情况、脑转移数目和WBRT后全身治疗与总生存相关(x2=0.00 ～55.51,P=0.013 ～0.000),多因素分析证实卡氏评分＜70和WBRT后全身治疗与总生存相关(x2=35.26、7.21,P=O.000、0.007).RPA、GPA、BSBM、Rades、Carsten预后指数评分对预测生存期≤3个月乳腺癌脑转移患者的敏感性和特异性分别为100％和85％、95％和62％、95％和86％、95％和84％、95％和85％.结论 乳腺癌脑转移患者WBRT后全身治疗可改善患者总生存.对预测生存期≤3个月患者敏感性好的为RPA指数,特异性好的为BSBM指数.
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脑转移瘤放射治疗的预后因素分析及预后模型的建立
背景与目的：放射治疗是大多数脑转移瘤主要的治疗手段，而预后却受多种因素的影响。本研究探讨影响肿瘤脑转移患者放射治疗生存期的预后因素并建立预后指数模型。方法：选择2008年1月-2011年7月符合入组条件接受放射治疗的脑转移患者140例，对各影响因素行单因素分析，差异有统计学意义的因素再行多因素分析，筛选出与预后为相关的因素，并计算预后指数(prognostic index，PI)。同时，评估递归分区分析(recursive partitioning analysis classes，RPA)、脑转移基本评分(basic score for brain metastases，BS-BM)及等级预后评估标准(the graded prognostic assessment index，GPA)是否与预后相关。结果：全组中位生存时间为222 d。单因素检验提示卡氏评分(karnofsky performance score，KPS)、脑转移数目、中枢外转移、原发灶控制、放疗剂量、血红蛋白与预后相关；多因素分析筛选出KPS(P=0.002、Wald=9.700)、中枢外转移(P=0.018，Wald=5.604)、原发灶控制(P=0.001、Wald=10.212)3个因素影响总生存期。Log-rank检验提示，3种评分模式均与预后相关，而对于本组患者的3、6个月生存概率的预测，PI优于其他评分模式。结论：PI预后指数模型和3种预后指数均能反映预后，但PI更佳。
