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基于4DCT的食管癌靶区运动的初步研究
目的 探讨4DCT下的平静呼吸状态食管癌靶区运动特征.方法 20例食管癌患者在平静呼吸状态下采用4DCT采集食管肿瘤运动信息,勾画GTV,测量并记录每个GTV等中心点坐标、体积,并计算中心点在不同呼吸时相的移动距离及体积变化情况.结果 同段食管癌靶区中心在头脚方向位移(0.521±0.319) cm,较左右方向的(0.169± 0.083) cm、前后方向的(0.167± 0.095) cm 均大(P 均<0.05)(颈段P=0.009;胸上段P=0.016;胸中段P=0.000).不同段食管癌靶区中心在同一方向大位移不同(左右P=0.023;前后P=0.212;头脚P=0.007).各呼吸时相中食管癌运动规律并不完全一致,以T0时相为基准时相,食管癌GTV等中心点在T50时相时各三维方向上的位移大.呼气末与吸气末食管靶区体积无变化(P=0.313).结论 同段食管癌靶区在不同方向运动幅度不同,不同段病灶同一方向的运动幅度也不同,行精确放疗时应综合考虑.对于颈段及胸中上段食管癌,依据吸气末和呼气末融合图像获得ITV可行.颈段及胸中上段食管靶区在呼吸周期中形变不明显.
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四维影像在肿瘤放射治疗中的应用
目前,肿瘤放疗已经进入了影像引导精确放疗时代,影像引导贯穿于精确放疗的全过程,包括靶区的勾画与确定、靶区位移的测定与修正及靶区形变的检测与匹配等各个环节.四维影像是指在三维空间影像基础上,加入时间信息,依据运动或形变器官投影数据重建后得到的影像[1].作为肿瘤放疗的里程碑,四维影像近年来逐步应用于肿瘤放疗.四维CT(4D-CT)在国内外肿瘤放疗单位已较广泛应用,四维MRI(4D-MRI)、四维PET-CT(4D-PETCT)、四维锥形束CT(4D-CBCT)等其他四维影像在肿瘤放疗中的应用也逐渐增加.
