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食管鳞癌新辅助放化疗后复发风险分层分析
目的 探讨胸段食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗后的复发风险模式,并分析术后病理分期与复发风险之间的关系.方法 回顾分析2002-2015年郑州大学附属肿瘤医院及中山大学肿瘤防治中心收治的174例局部晚期胸段食管鳞癌患者的病历资料.全组患者均采用术前同期放化疗联合手术治疗,化疗采用以铂类为基础的化疗方案,放疗剂量为40.0~50. 4 Gy,常规分割.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验差异,Cox模型多因素分析.结果 中位随访时间为53. 9个月,新辅助放化疗后病理完全缓解率为44. 8%,其中59例( 33. 9%)患者复发.术后病理分期为0/Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者复发率分别为22. 2%、38. 7%、68. 2%(P=0. 000),疗后5年无复发生存率分别为74. 7%、61. 4%、20. 9%(P=0. 000). 20. 5%的0/Ⅰ期或Ⅱ期患者的复发时间在术后3年以上,而Ⅲ期患者的复发时间均在2年以内.多因素分析结果显示年龄、临床分期、化疗方案、放化疗相关病理反应是影响无复发生存的因素(P=0. 027、0. 047、0. 010、0. 005).结论 胸段食管鳞癌新辅助放化疗后的病理分期与复发风险密切相关,临床医生可根据不同的病理分期制定个体化的随访监测策略.
关键词： 食管肿瘤/新辅助放化疗法 肿瘤复发 局部 预后 -
纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值在新辅助治疗食管鳞癌患者预后中的临床意义
目的 探讨纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)所建立的新型预测模型(F-NLR评分)在接受新辅助治疗的食管鳞癌患者中的预后价值及其与病理学完全缓解(pCR)的关系.方法 收集2012-2015年218例在例郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助治疗并符合入组条件的食管癌患者资料,根据ROC曲线求得血浆纤维蛋白原和NLR的佳临界值,并以此计算F-NLR评分.观察不同F-NLR评分对生存及pCR的影响.采用Kaplan-Meier法生存分析,Wilcoxon秩和检验评估纤维蛋白原、NLR与pCR之间关系.结果 F-NLR评分0、1、2患者3年总生存率分别为72.1％、66.5％、50.2％(P=0.010),3年无瘤生存率分另为64.1％、60.2％、45.4％ (P=0.012).F-NLR评分2者的预后明显差于评分0～1者(P=0.003).多因素分析显示F-NLR评分(P=0.004)和TNM分期(P=0.000)是预后影响因素.结论 F-NLR评分可用于预测接受新辅助治疗的食管鳞癌患者的预后,有希望作为临床常用TNM分期系统的补充,从而有助于更准确地对患者进行危险分层,以实现个体化多学科治疗.
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局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗的临床疗效分析
目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床疗效,并分析临床完全缓解率(cCR)与病理完全缓解率(pCR)的关系.方法 回顾性选取2001-2013年局部晚期胸段食管鳞癌患者158例,全组均采用术前同期放化疗联合手术方式,化疗采用以铂类为基础化疗方案,放疗剂量为40 Gy,2.0 Gy/次,5次/周.Kaplan-Meier法计算OS和DFS,Logrank法检验并单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者的pCR率为41.1％.新辅助放化疗后44例cCR患者中32例(73％)达pCR,114例非cCR患者中33例(28.9％)达pCR (P =0.000).cCR预测pCR的敏感性、特异性分别为49.2％、87.1％,阳性、阴性预测值分别为72.7％、71.1％.3年总样本数为53例.全组3年OS、DFS分别为53.9％、48.6％,cCR的显著高于非cCR的(P=0.012、P=0.026),pCR的显著高于非pCR的(P =0.000、0.000).多因素分析显示放化疗后病理反应和化疗方案是影响OS的因素.常见≥3级急性不良反应为白细胞减少(34.2％).结论 新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管鳞癌可获得较高pCR率且不良反应可耐受,放化疗后cCR率与pCR率、OS密切相关.
关键词： 食管肿瘤/新辅助放化疗法 临床完全缓解 病理完全缓解 预后 -
局部进展期食管癌新辅助治疗研究进展
术前新辅助治疗是近年来局部进展期食管癌治疗领域的研究热点,越来越多的证据显示新辅助治疗联合手术较单纯手术治疗能明显改善局部进展期食管癌患者的生存,其中新辅助化疗和新辅助放化疗的重要作用已逐步达成共识,并纳入指南推荐.对于局部进展期食管癌,尤其是对于食管腺癌,新辅助化疗和新辅助放化疗都较单纯手术显著改善了患者的生存.两者相比,放疗的参与能否给患者带来更多的获益仍是当前研究的热点.此外,学者一般认为手术在新辅助治疗结束后的2-8周进行,但具体间隔多长时间更为合理,尚无统一定论.本文将就近年来关于局部进展期食管癌术前新辅助治疗的研究进展和存在的问题综述如下.
