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超声引导施源器植入在宫颈癌BT的应用
施源器的精准植入是宫颈癌BT的关键步骤,影像引导的加入保证了施源器植入的准确性.目前用于引导施源器植入的影像主要包括超声、CT、X线,部分单位也报道了MRI、腹腔镜的应用,但国际上无标准推荐影像.本文查阅近50篇文献及调查研究,发现各引导影像中超声引导具有突出的临床价值及指导意义.因此,本文针对超声引导施源器植入在宫颈癌BT的应用作一综述.
关键词： 宫颈肿瘤/近距离治疗 图像引导 施源器 超声 -
宫颈癌腔内放疗分次间靶区及OAR剂量研究
目的 分析三维正、逆向、二维计划模式下宫颈癌腔内放疗分次间剂量变化,探讨短间隔内非同次施源器置入术隔次计划实施的风险.方法 回顾比较我科收治的11例根治性放疗宫颈癌患者的25组间隔≤4 d的连续2次CT引导下腔内放疗计划.将同一组内前次腔内放疗计划(Plan-1)的驻留位置和时间模拟至后次腔内放疗CT图像上形成Plan-1-S,记录3种计划模式下的靶区覆盖指标及OAR的D 2 cc,并与后次实际计划(Plan-2)比较.采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验及方差分析.结果 逆向模式Plan-1-S的高危CTV的D90、D100、V100较实际计划分别下降(-9.11±13.46)%、(-13.16±18.79)%、(-7.80±13.34)%(P=0.002、0.002、0.005).逆向模式隔次计划D90、D100、V100下降比例高,分别为76%、80%、76%,D90、D100、V100大下降值分别332.14 cGy (二维)、244.12 cGy (正向)、41.76%(逆向).正向模式下OAR超量比例高,D90、D100、V100下降伴1个OAR超量分别占29.41%、37.50%、25.00%,伴2个OAR超量分别占5.88%、12.50%、6.25%.小肠是超量多器官,发生率达36%.3种模式比较中,逆向计划各靶区覆盖指标下降程度较二维计划大.结论 无论哪种计划模式,即使短间隔,隔次模拟计划均有明显降低靶区覆盖、增加OAR超量发生的高风险,不建议临床应用.
关键词： 宫颈肿瘤/近距离治疗 分次间剂量 隔次计划 -
驻留点权重标准差与施源器位置不确定性对宫颈癌患者剂量影响分析
目的 研究三维后装中驻留点权重标准差与施源器位置不确定性对宫颈癌患者受量影响.方法 选取已完成治疗的根治性宫颈癌患者20例,均使用Fletcher施源器(Nucletron # 189.730),基于原CT图像和结构信息,重新设定一组新计划,记录原计划和新计划中驻留点权重并计算驻留点权重标准差(DWSD),按照DWSD大小患者2个计划被分成高低两组,即LDWSD组(0.141～0.299)和HDWSD组(0.211～0.337),利用Oncentra(R)Brachy V4.3计划系统模拟Fletcher施源器中宫腔施源器,阴道施源器发生±1 mm位移时的剂量分布.统计CTV的D100、D90和V150,、膀胱、直肠、小肠的D0.1cc、D1cc和D2cc,分析DWSD与施源器位置不确定性对三维后装剂量的影响.结果 DWSD越大,由施源器位置不确定性产生的剂量偏差就越大.当宫腔施源器、阴道施源器发生1 mm位移时,CTV的HDWSD组D100、D90、V150比LDWSD组分别高3.0％、23.8％、4.8％和0.5％、1.2％、5.2％,膀胱、直肠、小肠HDWSD组D0.1cc、D1cc、D2cc都高于LDWSD组,其中小肠明显,分别高44.0％、22.8％、16.8％和10.3％、14.4％、12.4％.结论 宫颈癌三维后装计划的评估应考虑驻留点权重因素,可以减小由施源器位置不确定导致的剂量偏差.
关键词： 驻留点权重 宫颈肿瘤/近距离治疗 剂量
