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乳腺托架固定下全乳调强放疗摆位误差兆伏X线验证平片测定分析
目的 用兆伏(MV)X线平片测定乳腺托架固定下全乳放疗摆位误差,探讨自由呼吸状态下临床靶体积(CTV)外扩至计划靶体积(PTV)的边界.方法 选取2010-2012年本科行保乳术后调强放疗的29例乳腺癌患者,其中17例行全乳照射,12例行全乳和锁骨上淋巴引流区照射.均采用乳腺托架体位固定,利用放疗计划系统数字重建图像与治疗期间拍摄正交MV验证平片比较,确定摆位误差.对接受锁骨上淋巴引流区照射与未照射的误差比较行成组t检验.结果 全体患者共获得正交MV验证平片图像127套,平均每人(4.4±1.2)套.全组患者左右、上下、前后方向摆位误差分别为(0.9±3.1)、(0.7±3.0)、(1.2±2.1)mm,摆位误差的系统误差分别为3.1、3.0、2.1 mm,随机误差分别为2.7、3.3、3.5 mm；做与未做锁骨上淋巴引流区照射者的摆位误差无差异(t=0.02、0.20、0.20,P=0.98、0.85、0.85).CTV至PTV边界左右、上下、前后方向分别为9.6、9.8、7.7 mm.结论 用乳腺托架固定全乳调强放疗的CTV外放PTV在左右、上下、前后方向上应至少分别为9.6、9.8、7.7 mm.
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水固化头枕对提高乳腺托架固定下乳腺癌放疗锁骨上野摆位准确性的研究
目的 利用水固化头枕对乳腺托架固定下乳腺癌患者下颈部固定进行改良,观察其对锁骨上野(supraclavicular field,SCF)摆位误差及临床靶区(CTV)外放边界的影响.方法 选取13例乳腺癌改良根治术后放疗患者,在原有乳腺托架定位的基础上增加使用水固化垫,将其固定于圆形头枕上并保证填充颈部与托架间的间隙,同时支撑头部偏转.再利用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)于第1、10和20次治疗前采集CT图像,记录SCF靶区的摆位误差并与前期研究对比分析,计算其CTV外放值及其外放体积的变化.结果 全组患者摆位误差在左右(x)、上下(y)、前后(z)方向分别为(2.16±1.25)、(1.50±1.28)和(1.94±1.12)mm,俯仰(θ)、滚转(Ф)、偏转(ψ)角度分别为(1.76±1.87)°、(1.82±1.12)°和(0.99±0.58)°.与前期研究数据进行非参数秩和检验(Mann-Whitney U test),在y、z方向及θ角度上摆位误差差异具有统计学意义(Z=4.152、3.415、2.053,P<0.05).CTV在x、y、z方向分别需外放4.07、4.03和3.73 mm,较前期研究x、y、z方向外放8、8和6 mm的体积平均减少32.73%.结论 个性化头枕配合乳腺托架的定位方法降低了单一圆枕定位下颈部SCF靶区的摆位误差,并将其CTV的外放缩减至在x、y、z方向上不少于4.07、4.03和3.73 mm.
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真空袋固定体位在乳腺癌放疗中的应用
目的：对乳腺癌患者采用乳腺托架联合真空袋固定体位放疗，探讨其临床应用效果。方法84例乳腺癌患者按照随机数字表法抽取42例予乳腺托架联合真空袋放疗（观察组），另42例患者行单纯乳腺托架固定放疗（对照组）。两组患者首轮放疗后，检查两组验证片的偏离情况。结果观察组验证片在x轴、y轴的偏离值均比对照组小，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05），两组z轴的偏离值比较差异无统计学意义（P>0.05）。第二周末放疗后及末次放疗后观察组验证片在x轴、y轴、z轴上的偏离值均显著小于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论乳腺癌患者采用乳腺托架联合真空袋固定体位治疗较乳腺托架固定放疗有更高的摆位精确度，具有较好的临床应用价值。
