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超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者的影响
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者术后应激反应、免疫功能及炎性因子的影响.方法 选取2015年2月至2017年6月间北京市平谷区医院收治的82例行择期手术治疗的肺癌患者为研究对象.将采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉治疗的41例患者纳入观察组,采用硬膜外阻滞复合全麻治疗的41例患者纳入对照组.密切关注两组患者在麻醉前、手术30min和术后1h患者的平均动脉压和心率的变化情况,同时密切观察两组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇、去甲肾上腺素及CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平的变化.结果 两组患者麻醉前的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后30min及术后1h的平均动脉压和心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术前的IL-6和IL-10比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者术后3h、术后24h和术后48h的IL-6和IL-10水平均明显升高,且观察组上述时间的IL-6和IL-10水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术前的皮质醇和去甲肾上腺素比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者术后3h、术后24h和术后48h的皮质醇和去甲肾上腺素水平明显增加,且观察组上述时间的皮质醇和去甲肾上腺素均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).两组患者的免疫球蛋白A(IgA)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对肺癌根治术患者术后免疫功能影响相对较小,同时可以减轻患者术后应激反应和炎性因子水平,改善患者预后及提高患者术后生活质量.
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神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响
目的：探讨神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻对肺癌根治开胸手术患者应激反应、炎性反应及效果影响。方法病例来源于2013年2月至2015年8月期间本院收治择期行肺癌根治开胸手术患者60例。依据随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。观察组采用神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻治疗，对照组采用硬膜外阻滞复合全麻治疗。比较两组血流动力学指标、炎性因子指标及应激反应指标水平变化。结果观察组不同时刻MAP和HR均无明显变化（P>0.05）；对照组T1和T2时刻MAP、HR显著低于T0时刻和同期观察组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时血清炎症因子IL-6和IL-10水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）；两组术后3、24、48小时应激反应指标Cor和NE水平均明显增加，观察组术后3、24、48小时水平低于同期对照组（P<0.05）。结论神经刺激仪引导下行胸椎旁神经阻滞复合全麻应用于肺癌根治开胸手术，可减轻患者应激反应，减轻患者炎性反应，且血流动力学稳定。
