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不同入路方案在Ⅲc期近端残胃癌患者外科手术中的应用效果
目的 探讨传统入路和中间入路在Ⅲc期近端残胃癌患者外科手术中的应用效果.方法 选取2007年3月至2016年11月间四川省成都市新都区中医医院收治的行外科手术的46例Ⅲc期近端残胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组23例.对照组患者采用传统路径行近端残胃癌切除,观察组患者采用中间入路途径行近端残胃癌切除.比较两组患者手术进入腹部后、淋巴结清扫和全胃切除手术后三个时间点的门静脉血CEA-mRNA阳性率、平均出血量、手术时间和淋巴结清扫数,及术后4个月手术感染率和根治性切除率.结果 观察组患者淋巴结清扫时门静脉血CEA-mRNA阳性率为4.3％,低于对照组患者的39.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均出血量和手术时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后4个月时,观察组患者手术感染率低于对照组,根治性切除率高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中间入路方案在Ⅲc期近端残胃癌患者外科手术中应用,可有效减少术中出血和手术时间,降低外科手术感染率,提高根治切除率,值得大力推广.
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ⅢC期卵巢上皮性癌不同转移模式的临床分析
目的:研究不同转移模式的ⅢC期卵巢上皮性癌的临床病理特征及预后影响因素,为卵巢上皮性癌临床分型及个体化的治疗提供依据.方法:对1997年1月至2009年12月中山大学肿瘤防治中心收治的91例曾接受腹膜后淋巴结切除术的ⅢC期卵巢上皮性癌患者的临床资料进行回顾性分析,依照转移部位分为腹腔转移组(22例)、淋巴结转移组(12例)和混合型组(57例).分析各组临床病理因素及治疗方法对预后的影响及其与转移类型的关系.结果:①3种转移类型间年龄、腹水细胞学情况比较,差异有统计学意义(P =0.043;P=0.015),出现淋巴结转移的患者多为50岁以下,存在腹膜转移的患者腹水细胞学阳性率高,未发现各种转移类型之间存在其他临床病理因素的差异.②3种转移类型中5年生存率、总生存时间及无进展生存时间等指标均提示淋巴结转移型预后好于其余2组,但仅无进展生存时间各组间比较差异有统计学意义(P=0.035).结论:3种不同转移类型的FIGOⅢC期卵巢上皮性癌有一定的异质性(年龄及腹水细胞学),淋巴结转移型的ⅢC期卵巢上皮性癌预后好于腹腔转移病例.
