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Ⅱ期结肠癌根治术淋巴结检取影响因素及预后价值分析
目的:探讨Ⅱ期结肠癌根治术淋巴结检取的影响因素及预后价值.方法:收集2000-01-05-2009-12-31中国医科大学附属第四医院胃肠外科手术治疗且未经辅助治疗的Ⅱ期结肠癌患者216例,回顾性分析淋巴结检出数量与临床病理学特征的关系,采用单因素、多因素Cox比例风险模型和Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:2000-01-2009-12淋巴结检出≥12个的比例从8.0％提高到91.7％.结肠癌淋巴结检出≥12个的患者2005-2009年手术者多于2000-2004年手术者,右半结肠癌多于左半结肠癌,肿瘤直径≥5 cm多于＜5 cm者,T4a～T4b期多于T3期.淋巴结检出数量与手术年代(x2=45.188,P＜0.001)、肿瘤部位(x2=5.413,P=0.020)、肿瘤大小(f=4.021,P=0.045)及T分期(x2=8.533,P=0.014)明显相关,而与性别、年龄、病理类型、分化及术前CEA水平无明显相关.单因素分析显示,肿瘤大小(x2=5.099,P=0.035)、术前CEA水平(x2=4.244,P=0.043)、淋巴结检出数量(x2=9.875,P=0.002)及T分期(x2=8.012,P=0.008)是Ⅱ期结肠癌患者的预后因素.多因素分析显示,淋巴结检出数量(P=0.017)和T分期(P=0.044)是影响Ⅱ期结肠癌患者的独立预后因素.淋巴结检出≥12个的患者生存时间明显长于淋巴结检出＜12个的患者生存时间,P=0.002.结论:手术年代、肿瘤部位,肿瘤大小及T分期是结肠癌根治术淋巴结检出数量的重要影响因素.淋巴结检出数量是Ⅱ期结肠癌患者生存重要的独立预后因素,因此结肠癌根治术中检取足够的淋巴结有利于合理评估预后.
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Ⅱ期结肠癌预后因素临床研究
目的 回顾性分析Ⅱ期结肠癌的临床病理资料,探讨影响Ⅱ期结肠癌预后的危险因素,为该期患者术后应用辅助化疗提供临床参考.方法 筛选1996年1月-2001年12月接受根治性手术的Ⅱ期结肠癌患者125例,其中85例接受5-FU为基础的术后辅助化疗,40例仅单独手术治疗.Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归比例风险模型进行多因素分析.结果 平均随访时间59个月,5年无病生存率83%.经过单因素和多因素分析确立三个与预后相关的独立性危险因素:T4(RR=4.43;95%CI=1.7～11.8;P=0.003),组织分化程度差(RR=4.43;95%CI=1.6～12.6;P=0.005),术前CEA>5 ng/ml(RR:3.91;95%CI:1.4～11.2;P=0.01).无上述高危因素者5年生存率98%,高危患者5年生存率75%(P=0.003).结论 T4、组织分化程度差、术前CEA>5 ne/ml是影响Ⅱ期结肠癌预后的高危因素,对这类患者进行术后辅助化疗可能有助于改善预后.
