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新生儿希木龙假丝酵母菌败血症八例临床分析
目的 探讨新生儿希木龙假丝酵母菌败血症的临床特点、药敏情况、转归及其发生的危险因素.方法 对温州医科大学附属第二医院育婴儿童医院收治的8例具有希木龙假丝酵母菌败血症临床表现以及至少1次血培养阳性的希木龙假丝酵母菌败血症患儿临床特点、药敏进行回顾性分析.结果 8例患儿出生胎龄为178～260 d,出生体重为835～2 055 g,发生感染时间为入院10～34 d,发生在5至7月份.临床表现为呼吸暂停、发热、腹胀、黄疸等,感染初期多有血小板计数下降,C反应蛋白升高.8例患儿均经外周中心静脉置管、发生感染前使用广谱抗生素,其中5例合并先天性畸形.希木龙假丝酵母菌对伏立康唑敏感,对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑有不同程度的耐药性.死亡1例,治愈7例.结论 希木龙假丝酵母菌败血症患儿临床表现无特异性,发生的危险因素为低出生体重、外周中心静脉置管和广谱抗生素的使用,好发于潮湿炎热季节,对多种抗真菌药物耐药,需及时发现、治疗并采取隔离措施以防爆发流行.
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希木龙假丝酵母菌致新生儿真菌血症的临床特征及同源性分析
目的 分析新生儿希木龙假丝酵母菌真菌血症的临床特征及同源性,以提高对该病的诊断和治疗水平,为该菌感染防控提供依据.方法 对2014年5-10月间温州医科大学附属第二医院新生儿科15例希木龙假丝酵母菌败血症患儿的临床和病原学资料进行回顾性分析.对分离菌株由Vitek2-Compact鉴定和18S rRNA序列测定,用随机扩增多态性DNA(RAPD)进行同源性分析;同时根据医院感染流行病学特征,对患儿周围环境、物品、器材及医护人员的手等进行采样培养.结果 15例患儿发生希木龙假丝酵母菌血流感染的时间为住院后12～39 d,平均23 d;均接受中心静脉置管(PICC).8例经伏立康唑治疗15 ～ 30 d痊愈,5例使用氟康唑20～30 d治愈,2例家属要求放弃治疗.菌株经仪器鉴定和18S rRNA序列测定确认为希木龙假丝酵母菌.RAPD分型结果显示13株菌株均为同一克隆株.从环境、物品、器械及医护人员的手等处采集的标本均未培养出希木龙假丝酵母菌,但采取积极的医院感染控制措施后未再出现类似病例.结论 希木龙假丝酵母菌可在住院患儿间进行水平传播,引起新生儿院内交叉感染;PICC是引起新生儿希木龙假丝酵母菌医院感染的独立危险因素;落实院内感染防控措施是关键.
