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新的身高预测方法在促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女孩中的应用
目的 新建身高预测方法,并将之用于特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗过程中的身高预测,以其达到的终身高进行初步验证,了解该方法的应用价值及可靠性.方法 (1)新建方法:根据Bayley-Pinneau法骨龄与达到终身高的百分率相关的原理,结合中国2005年九省/市儿童体格发育调查数据,建立身高预测公式:预测成人身高=实测身高/当前骨龄身高占成人身高的百分比.(2)应用新建方法与Bayley-Pinneau法,分别对17例经GnRHa治疗的性早熟患儿进行治疗前后的成人身高预测,并与其已达到的实际终身高进行比较.结果 17例ICPP患儿的实际终身高为(159.81 ±4.95) cm.治疗前、治疗1年后、治疗2年后、治疗3年后新建方法的预测成人身高分别为(156.53 ± 3.63) cm、(157.71±3.62) cm、(158.60±3.50)cm、(161.46±4.50) cm,Bayley-Pinneau法的预测成人身高分别为(161.56±3.77) cm、(161.68±3.44)cm、(162.04±4.42)cm、(163.13 ±2.36)cm.新建方法预测成人身高、Bayley-Pinneau法的预测成人身高与实际终身高平均差值分别为-1.96 cm、1.48 crm, 95％可信区间分别为(-3.82～-0.11)cm、(-1.60 ～4.55)cm.以Bayley-Pinneau法预测患儿治疗前、后成人身高差异无统计学意义,提示GnRHa治疗未改善患儿的预测成人身高;应用新建方法进行成人身高预测,治疗后较治疗前预测值有所增加,且随治疗时间的延长,预测成人身高改善明显.治疗结束时,预测成人身高与终身高差异无统计学意义.终身高与治疗结束时预测成人身高的相关系数为0.93,回归趋势线与基线基本平行.结论 新建方法可较好地预测国内GnRHa治疗的ICPP女孩的终身高.
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联合应用促性腺激素释放激素类似物和生长激素治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察
[目的]评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效.[方法]对生长速率(GV)减慢至可能损害预测成年身高(PAH)的60例ICPP女童采用GnRHa和GH联合治疗6个月.行LH释放激素(LHRH)激发试验和GH激发试验,所有患者均不缺乏GH.观察治疗前后第二性征和GV的变化,观测子宫大小、卵巢容积、骨龄与年龄比值(BA/CA)的变化,并评估预测成人身高.[结果]经治疗后第二性征的发育明显受到抑制,表现为乳房回缩、子宫、卵巢容积减小.LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低,骨龄成熟延缓.按BA的身高标准差分值(HtSDSBA)从治疗前-1.91±0.33升至-1.44±0.27(P＜0.001).按CA的身高标准差分值(HtSDSCA)从-0.31士0.12下降至-0.38±0.15.PAH由(153.4±1.1)cm升高到(156.0±1.0)cm(P＜0.001).GV由(3.81±1.3)cm增加至(8.63±3.5)cm.[结论]联合应用GnRHa和GH治疗ICPP,尤其是PAH明显落后的ICPP患者,能够有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄成熟,改善预测成人终身高.
关键词： 特发性中枢性性早熟 促性腺激素释放激素类似物 生长激素 预测成人身高
