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超早产儿复发性B族链球菌败血症一例并文献复习
目的 探讨母乳在新生儿晚发型B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染中的作用. 方法 2016年9月,香港大学深圳医院收治一例胎龄22周+6超早产儿,发生复发性晚发型GBS败血症,很可能为母乳传播.复习“母乳传播的晚发型GBS感染”相关文献,讨论母乳是否为GBS感染的传播途径. 结果 (1)病例资料:患儿胎龄22周+6,母乳喂养,生后100 d发生第1次GBS败血症合并脑膜炎,母亲直肠阴道GBS筛查阴性,由于母亲无乳腺炎表现,未检测母乳.经14d抗生素治疗,第1次GBS感染痊愈后,继续母乳喂养.生后126 d,患儿发生第2次GBS败血症.查找感染源发现母乳GBS培养阳性,药敏结果与患儿血GBS相同.经10d抗生素治疗,患儿第2次GBS败血症痊愈,继续部分母乳喂养,未再发生GBS感染.(2)文献复习:国内数据库未检索到“母乳传播的GBS感染”相关文献.通过Pubmed检索到“母乳传播的GBS感染”患儿有64例,连本例共65例.母乳传播的GBS感染复发率很高,2次感染率为25％,3次感染率为7％. 结论 含GBS的母乳可能是晚发型GBS败血症的潜在感染源之一,但母乳传播GBS的机制不明,需要进一步研究.
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超早产儿支气管肺发育不良的积极营养支持策略
虽然围产医学尤其是新生儿医学水平不断发展,支气管肺发育不良仍然是超早产儿(胎龄＜ 28周)常见的一种并发症.由于呼吸系统做功消耗增加,以及慢性应激、炎症、药物使用和液体限制,支气管肺发育不良患儿极易发生宫外生长迟缓.充足营养在肺泡发育和功能成熟、肺损伤修复及防御感染中起关键作用,现对超早产支气管肺发育不良婴儿的积极肠内外营养、定期营养评估及发生宫外生长迟缓时的营养调整策略进行阐述.
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极度早产胎膜早破的危险因素及其妊娠结局的初步研究
目的 探讨极度早产胎膜早破(ePPROM)的危险因素及孕产妇的妊娠结局.方法 选择84例孕周26～32周ePPROM患者作为研究组,104例足月胎膜早破患者为对照组,分析两组患者感染、慢性病患病、辅助生殖、双胎、早产史及胎膜早破史等指标,并比较两组孕产妇的妊娠结局.结果 研究组感染率、慢性病患病率、辅助生殖、早产史及胎膜早破史5项指标均较对照组高,而规律产检率较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组的剖宫产率、产后出血率、新生儿病死率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 ePPROM可能的危险因素有感染、慢性病患病、辅助生殖、早产史、胎膜早破史及未规律产检,ePPROM会造成不良的妊娠结局.
