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加温湿化高流量鼻塞通气初始治疗轻-中度新生儿呼吸窘迫综合征的有效性:meta分析
目的 评价加温湿化高流量鼻塞通气(heated humidified high-flow nasal cannula,HHHFNC)初始治疗轻-中度新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的有效性. 方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,查找所有HHHFNC和/或经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗RDS的随机对照试验文献.采用Review Manager5.2软件进行meta分析.分别比较RDS早产儿中,HHHFNC组和nCPAP组在初始治疗失败、出院前死亡率、鼻腔损伤、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD),以及动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)等发生率的差异. 结果 共纳入8篇随机对照研究,包括了1 400例合并RDS的早产患儿.与nCPAP组相比,HHHFNC组患儿初始呼吸支持失败的比例差异无统计学意义(RR=1.22,95％CI:0.94～1.59,P=0.13);鼻腔损伤的发生率明显降低(RR=0.35,95％CI:0.24～0.52,P＜0.001).HHHFNC组与nCPAP组的患儿出院前病死率、BPD、PDA及气漏发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 HHHFNC初始治疗胎龄≥28周早产儿合并轻-中度RDS是一种有效的呼吸支持方法.
