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胎儿肾盂积水的预后评估和处理
随着产前超声的广泛应用,胎儿先天畸形检出率不断提高.胎儿肾盂积水(fetal hydronephrosis)在胎儿先天畸形中占50%.多数胎儿肾盂积水可随个体发育而自行消退,但其可恢复性和不可恢复性间,迄今尚无明确的界定.目前,对该病的诊断,国内尚无统一标准,对该病的正确处理,也存在较大争议.本文就胎儿肾盂积水预后评估和处理的新文献观点,对可恢复性肾盂积水避免盲目引产及对不可恢复性肾盂积水的早发现、早诊断、早治疗研究进展,进行综述如下.
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超声对胎儿肾积水的诊断及临床价值
目的:探讨超声对胎儿肾积水的诊断及临床价值.方法:对28例可疑胎儿肾积水的孕妇进行追踪观察和总结.结果:28例孕妇有50个肾脏有肾盂积水,其中只是单侧肾盂积水的有6例,双侧均存在的有22例.结论:在产前诊断中对中晚期胎儿肾盂积水要反复对比,密切随访,有助于了解胎儿泌尿系统的发育状况,对出生后的随访及治疗方案的选择具有实际临床意义.
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胎儿肾盂积水的超声诊断及预后评估
目的:探讨胎儿肾盂积水的声像图特征,评价其预后.方法:常规行胎儿产前系统超声检查,发现肾盂积水者进行分级,测量肾动脉阻力指数(RI)、羊水量,注意有无合并畸形,进行综合分析.结果:胎儿肾盂积水分级越高、发现越早、RI越高、合并畸形其预后较差,反之预后较好.结论:彩色多普勒超声可以准确诊断胎儿肾盂积水,并进行综合分析,对临床采取措施有实用价值.
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超声诊断50例胎儿肾盂积水的临床效果观察
目的:探讨超声诊断在胎儿肾盂积水的临床应用效果.方法:随访观察50例胎儿肾盂扩张前后径不低于0.5cm者,并进行总结讨论.结果:孕妇共有50只肾脏存在肾盂积水,有8例为单侧肾盂积水,有21例为双侧存在肾盂积水.患儿出生一周后复查36只肾盂积水征象消失,患儿出生3个月只有2只未消失.结论:产前诊断时需要反复对比中晚期的胎儿肾盂积水,并进行密切的随访观察,可有助于对胎儿的泌尿系统发育情况进行了解,利于选择患儿出生后随访和治疗方案.
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超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义
目的:探讨超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义.方法:选取我院2012年7月～2014年1月接诊的疑似胎儿肾盂积水的113例孕妇作为研究对象,皆采取超声观察,观察孕周20～40周;主要对胎儿肾盂形态与大小、肾皮质厚度、肾盏变化等进行观察与测量,同时进行分级并随访.结果:本次研究113例孕妇经超声观察后显示胎儿肾盂积水104例,其中Ⅰ级胎儿肾盂积水72例(93只肾),肾盂前后径0.31～1.05 cm;Ⅱ级胎儿肾盂积水23例(26只肾),肾盂前后径1.14～1.83cm;Ⅲ级胎儿肾盂积水5例(5只肾),肾盂前后径1.53～3.31 cm;Ⅳ级胎儿肾盂积水4例(5只肾),肾盂前后径1.56～7.22 cm.随访结果表明Ⅰ级与Ⅱ级预后好,而Ⅲ级及以上产后大部分需要手术治疗.结论:胎儿肾盂积水比较常见,其中又以Ⅰ级与Ⅱ级居多且预后好,基本无需随访监测,Ⅲ级及以上虽然少见但产后需要手术治疗,往往需要随访监测.
