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7～8 mm宫腔镜在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连中的应用
目的 评估重度宫腔粘连分离术后应用7～8 mm宫腔镜定期监测在预防宫腔再粘连中所起的作用.方法 回顾性分析浙江省宁波市第六医院2009年6月至2012年5月宫腔镜下重度宫腔粘连分离术102例患者的临床资料,术后宫腔先放置充水球囊后放IUD者53例为球囊放环组;闭经者术后每2周实施1次7～8 mm宫腔镜监测,月结来潮者在月经干净3～7 d监测1次宫腔粘连情况,共49例为宫腔镜监测组.观察宫腔再粘连情况,并跟踪月经改善及妊娠情况.结果 术后3个月球囊放环组宫腔镜探查再次粘连率为26.42％,宫腔镜监测组为6.12％(P＜0.01);两组月经改善情况分别为81.13％和95.92％ (P＜0.05);球囊放环组妊娠率33.96％,宫腔镜监测组妊娠率38.78％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度宫腔粘连分离术后应用7～8 mm宫腔镜定期监测可以有效预防再粘连,提高月经改善率,但未能显著提高妊娠率.
关键词： 宫腔重度粘连 宫腔粘连分离术 再粘连 7～8mm宫腔镜监测 -
宫腔重度粘连分离术后COOK球囊放置术的临床观察
目的：探讨宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后COOK球囊放置术对预防宫腔再次粘连的临床效果分析。方法选取2012年6月至2014年6月重度宫腔粘连患者92例，随机分为两组：其中A组46例放置球囊作为观察组，宫腔镜下粘连分离术后宫腔内置入cook 球囊，1周后取出。B组46例放置宫内节育器为对照组，术后宫内放置金属“圆宫型”节育环1枚，3个月后取出。两组术后第2天开始均应用补佳乐（2 mg/d）联合黄体酮序贯治疗，连续用药3个周期。分别比较两组治疗前后子宫粘连程度及月经恢复情况。结果治疗3个月后，两组宫腔粘连程度及月经恢复率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔重度粘连术后宫腔置入cook球囊能有效预防术后宫腔再粘连，有效改善月经。
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雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响
目的:比较雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响,指导临床用药.方法:选择2015年1月至2017年1月在我院宫腔镜诊治中心就诊的90例宫腔重度粘连行粘连分离手术患者作为研究对象,根据雌激素不同给药途径分为口服组30例、阴道组30例、皮肤组30例,口服组给予戊酸雌二醇4 mg/d口服,阴道组17-β雌二醇1 mg/d阴道给药,皮肤组经皮肤给予雌二醇缓释凝胶5 mg/d,均21天为一个人工周期.用药后5天加服黄体酮胶囊200 mg/d,应用2个人工周期后复查宫腔镜,比较术后雌激素血药浓度、月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应发生情况.结果:术前雌激素血药浓度口服组(193.47±67.34 pmol/L)、阴道组(206.72±90.77 pmol/L)及皮肤组(211.62±82.24 pmol/L)比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1周雌激素血药浓度口服组(558.00±145.59 pmol/L)、阴道组(3579.74±1447.16 pmol/L)、皮肤组(614.11±154.52 pmol/L)比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3周雌激素血药浓度口服组(548.56±175.72 pmol/L)、阴道组(4630.60±1046.87 pmol/L)、皮肤组(603.46±194.24 pmoL/L)比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1周、第3周阴道组雌激素血药浓度均高于口服组、皮肤组(P＜0.05).3组术后月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应情况间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道用雌激素血药浓度高于口服和皮肤用药途径.雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后无明显影响.
