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心胸外科术后患者肺部感染改良体位引流效果的临床分析
目的：探讨心胸外科术后患者顽固性肺部感染改良体位引流痰液的治疗效果，并为其治疗提供干预对策。方法选取2011年6月-2013年7月行心胸外科术后发生顽固性肺部感染的67例患者为研究对象，将其随机分为两组，在常规综合治疗的基础上，对照组34例患者采取常规头低足高位引流痰液，观察组33例患者根据肺部感染病灶采取头低足高位、45°半卧位、头低足高俯卧位等体位引流，比较两周后两组患者的各项主要评价指标及治疗效果。结果体位引流痰液后观察组PaO2为（96．32±6．26）mmHg、PaCO2为（34．63±4．38）mmHg、白细胞计数（10．15±2．71）×109/L、体温（36．46±0．53）℃、日痰量（451．24±36．18）ml、日脱氧时间（14．98±1．23）h、痰培养阴性28例、抗菌药物使用时间（13．53±1．68）d、肺部感染病灶缩小29例、住院时间（13．39±1．97）d，对照组分别为（72．32±5．98）mmHg、（40．56±5．66）mmHg、（13．78±3．15）×109/L、（37．15±0．93）℃、（324．86±24．36）ml、（7．84±0．95）h、22例、（24．35±1．26）d、23例、（25．25±3．12）d，两组患者上述指标均较体位引流痰液前明显改善，但观察组较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者经过体位引流痰液后，观察组治疗有效率84．85％、对照组64．71％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心胸外科术后患者顽固性肺部感染采用改良体位引流痰液效果显著优于常规引流痰液体位，值得在临床推广应用。
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心胸外科术后肺部感染防治体会
目的 探讨心胸外科术后肺部感染的防治措施.方法 选择南阳市第一人民医院行心胸外科手术患者136例,随机分为观察组和对照组,每组68例,对照组给予临床一般预防及治疗,观察组根据痰液细菌培养及药敏试验结果进行治疗.结果 观察组术后发热7例(10.29％),显著低于对照组21例(30.88％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肺部感染发生率8.82％,显著低于对照组27.94％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率83.33％,显著高于对照组的68.42％(P ＜0.05).结论 对心胸外科手术患者给予术后及早预防、根据细菌培养及药敏试验选择抗生素治疗,是防治心胸外科术后肺部感染的有效措施.
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心胸外科术后并发急性呼吸窘迫综合征27例治疗体会
目的:探讨心胸外科术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素、早期诊断及治疗措施.方法:ARDS 27例中,单纯低氧血症14例予以面罩吸氧；需行无创呼吸机机械通气8例；行气管插管3例；气管插管后需行气管切开2例.插入胃管或十二指肠营养支持,静滴氨溴索祛痰并予雾化吸入.结果:ARDS患者27例救治成功26例(96.30％).患者出院前PaO2、SPO2、PaOYFiO2等指标均明显优于术后第3天测得值(P＜0.05).结论:对心胸外科术后高危患者应尽早有效干预,可明显降低术后ARDS发生,提高ARDS患者存活率.
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心胸外科术后患者深静脉置管的护理
通过分析深静脉置管的穿刺途径与特点,了解中心静脉置管期间相关并发症及其原因,有针对性地阐述相关护理措施,从心理护理、皮肤护理、预防感染、防止导管阻塞及血栓形成等多个方面论述其护理注意事项.
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心胸外科术后并发急性呼吸窘迫综合征41例治疗体会
目的 对心胸外科手术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊断治疗方法进行研究和探讨.方法 此次研究和治疗的ARDS患者有41例,其中有21例单纯低氧血症患者,给患者采用面罩吸氧的方式进行治疗;有10例患者需要采用无创呼吸机进行机械通气治疗；6例患者进行气管插管治疗;4例患者在进行气管插管后再进行气管切开治疗.对ARDS患者进行十二指肠的营养支持,同时给患者使用氨斑索进行静脉滴注祛痰治疗,另外给患者采用雾化吸入治疗.结果 其中成功救治的患者有39例,占95.1％.患者在出院之前,其的PaO2和SpO2以及PaO2/FiO2等指标要明显高于手术后的第3d的值,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸外科手术后的高危患者,要及早并进行有效的干预治疗,能够有效地减少和控制患者手术后发生ARDS的几率,进而使得患者的生存和生命质量得到提高.
