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器质性三尖瓣疾病文献资料
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风湿性三尖瓣疾病成形术的中期疗效
目的 总结风湿性三尖瓣疾病(RTVD)的特点及成形的中期疗效.方法 2009年1月至2016年6月共251例风湿性心脏病患者接受手术治疗,术中诊断RTVD 39例.其中中度及以上三尖瓣反流(TR)32例,与同期中度及以上功能性三尖瓣反流(FTR)59例进行比较,评估RTVD的特点.39例RTVD患者按手术方式2组:人工环组33例和非人工环组6例(改良De Vega线性成形4例、瓣缘对合2例),同期交界切开13例,自体心包加宽三尖瓣前叶1例.共22例获得中期(>1年)超声心动图随访资料,平均随访(45.5±25.1)个月.结果 与FTR患者相比,RTVD患者三尖瓣瓣环直径(TAD)较小[术前超声心动图测量值(37.0±5.7)mm对(41.9±6.7)mm,P=0.018;术中测量值,(35.6±4.1)mm对(39.9±6.5)mm,P=0.000],术前肺动脉收缩压较低[(53.8±19.4)mmHg对(63.6±21.5)mmHg,P=0.037)](1 mmHg=0.133 kPa),而TR更严重(3.1±0.8对2.6±0.7,P=0.004).术后两组均无死亡,无残余中量及以上TR.与非人工环组相比,人工环组患者术后早期TR改善更满意(0.2±0.4对0.7±0.5,P=0.039),随访时TR较轻(0.8±0.5对1.3±1.9,P>0.050).两组术后早期及随访时的肺动脉收缩压、舒张期三尖瓣前向流速和峰值跨瓣压差差异均无统计学意义.结论 与FTR相比,RTVD患者瓣环直径小、肺动脉收缩压低,但TR程度重;人工环成形术与其他成形术式中期疗效满意.
