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全动脉化冠状动脉搭桥术32例
自1996年12月至1998年3月,为32例冠心病病人施行以乳内动脉(IMA)、胃网膜右动脉(GEA)及桡动脉(RA)为血管材料的全动脉化冠状动脉(CA)搭桥术,同时施行贲门癌切除、胃食管吻合术1例,心梗后室间隔穿孔修补术1例,心梗后室壁瘤切除术6例.全组7例取用GEA,29例取用RA(10例双侧),每例均取用左侧IMA(15例双侧),以人均2.9个动脉桥完成人均3.5个远端吻合(多者6个).7例采用了3种动脉桥,25例采用IMA和RA 2种动脉桥.17例用RA做"蛇"形桥.1例用右IMA做第1室间隔支搭桥.创用"V"字形RA自体血管壁加宽近端吻合口的方法,成功地完成了较细RA与主动脉间的近端吻合.全组未发现与取材有关的并发症.术后心电图、超声心动图和核素心肌显像提示,搭桥区域的心肌灌注和心室功能均较术前明显改善.初步实践证明,全动脉化CA搭桥术虽然难度较大,但术后效果好,并可望比传统的静脉桥有更理想的远期通畅率.
关键词： 全动脉化冠状动脉搭桥术 乳内动脉 胃网膜右动脉 桡动脉 -
非体外循环全动脉化冠状动脉搭桥术治疗老年冠心病36例临床分析
目的评价非体外循环全动脉化冠状动脉搭桥术联合应用于60岁以上老年冠心病患者的临床效果.方法36例患者均为2支以上冠状动脉病变,均在非体外循环下完成全动脉化冠状动脉搭桥术;搭桥数目2～5(3.4±0.95)根.使用一侧乳内动脉36例,桡动脉27例,双侧乳内动脉8例,胃网膜右动脉2例.术后机械辅助通气时间4～9 h(6.5±2.5)h,ICU监护时间5～16 h(9.5±3.5)h.结果全组无手术死亡、脑卒中.随访3个月～2年,平均随访11个月,均无胸痛发作,复查ECG无ST-T段改变发生.结论非体外循环全动脉化冠状动脉搭桥术治疗60岁以上老年冠心病患者,术后临床效果好,并将提高移植血管的远期通畅率.
关键词： 非体外循环 全动脉化冠状动脉搭桥术
