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胆胰十二指肠结合部文献资料
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胆胰十二指肠结合部切除术术式介绍
1899年Halsted首次行壶腹癌局部切除术获得成功,但由于该术式切除范围有限、早期复发率高而一直未被广泛接受.
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ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔11例诊治分析
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及相关操作并发胆胰十二指肠结合部穿孔的原因及诊治方法.方法 回顾性分析成都军区总医院普通外科2010年1月至2017年1月期间收治的11例ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔患者的临床病理资料.结果 11例ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔患者中,＜24h诊断5例,其中4例患者诊断后立即行手术治疗后治愈,1例非手术治疗失败后予开腹手术治疗患者死亡;24～48 h诊断3例,其中2例患者诊断后立即行手术治疗后治愈,1例患者采用非手术治疗后死亡;＞48 h诊断3例,其中诊断后立即行手术治疗2例(治愈1例,死亡1例),非手术治疗1例患者死亡.胆管解剖病理状态:4例为胆胰管合流异常,2例为十二指肠乳头旁憩室,3例为胆管胰腺段外露,2例无明显解剖异常.结论 ERCP相关胆胰十二指肠结合部穿孔的病因较多,术前充分识别可能存在的胆管解剖病理状态可有效预测穿孔风险,早期准确诊断并立即采取外科手术干预是挽救患者生命的关键措施.
关键词： 内镜下逆行胰胆管造影 胆胰十二指肠结合部 穿孔 治疗 -
医源性胆胰十二指肠结合部损伤
肝胆外科医师必须重视肝外胆道手术.作者从事肝胆外科专业以来,令我难忘胆、胰、十二指肠结合部(包括胆总管下段、胰头及邻近十二指肠)损伤所造成的严重并发症.现将其发生原因、治疗经过和经验教训介绍如下.
