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腹腔镜高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术:效果如何?——腹腔镜Nissen迷走神经切断术治疗胃食管返流
背景 Nissen胃底折叠术(Nissen fundoplication, NF)已不是治疗胃食管返流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的唯一、有效的方法.对于能降低胃酸的手术方式来讲,如高选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV),也不仅仅是一种辅助治疗方法.对高选择性迷走神经切断术联合Nissen胃底折叠术(Nissen fundoplication with highly selective vagotomy, NFHSV)治疗GERD的作用目前尚无完整的评价.方法 2003年6月～2005年6月8例女性病人接受NFHSV,8例均有6个月GERD病史,经药物治疗症状无缓解,有餐前痛、消化性溃疡或严重的胃炎.平均随访时间12个月,术前、术后进行烧心严重程度评分测定(heart burn severity score,HSS).结果 平均手术时间110 min,无手术并发症.1例术后须用质子泵抑制剂,术后经戒烟5个月后停药.8例术后症状和烧心严重程度评分测定有明显改善.结论 NFHSV是有效的联合手术方式,尚需要进一步的研究证实这一联合术式的完全有效性和安全性.
关键词： 腹腔镜胃底折叠术 胃食管返流性疾病 消化性溃疡 高选择迷走神经切断术 -
疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的临床观察
目的:观察疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的临床疗效.方法:将100例门诊胃食管返流性疾病的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用疏肝化瘀降逆法,对照组应用西药,进行为期2个月的治疗和停药3个月后的随访,观察2组疗效.结果:治疗组60例,总有效率91.67%,对照组40例,总有效率75%.2组比较差别显著,(P＜0.05). 3个月后治疗组有效的55例,复发12例,占21.82%.对照组有效的30例,复发15例.占50%.2组比较亦差别显著,(P＜0.05).结论:疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的方法优于西药,且复发率低.
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腹腔镜 Nissen胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术与传统腹腔镜 Nissen胃底折叠术治疗胃食管返流病的临床疗效比较
目的：比较腹腔镜 Nissen胃底折叠术（LNF）联合高选择性迷走神经切断术（HSV）（LNFHSV）与传统LNF治疗胃食管反流病（GERD）的临床效果，为 LNFHSV的临床应用提供参考。方法：选择实施 LNFHSV 的GERD 22例患者的临床资料，以同期实施 LNF的36例 GERD患者作为对照，比较2组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率、烧心严重程度评分和术后Demeester评分等临床指标。结果：2组患者术中平均出血量、平均住院时间、术后恢复进食时间和术后主要并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；LNFHSV 组患者手术时间明显长于 LNF 组（P＜0.05）；LNFHSV组患者术后烧心严重程度评分和Demeester评分明显优于 LNF组（P＜0.05）。结论：LNFHSV是治疗GERD，尤其是伴有高胃酸分泌的 GERD患者的有效手术方式，其治疗效果优于 LNF。
关键词： 腹腔镜胃底折叠术 胃食管返流性疾病 高选择迷走神经切断术 -
特殊表现的胃食管返流性疾病31例诊治体会
目的:为了及时、正确诊断治疗特殊表现的胃食管返流性疾病(CERD),防止误诊、误治.方法:总结分析31例以哮喘、心绞痛、咽喉炎、肺炎等表现就诊的GERD患者的临床资料.结果:慢性咽喉炎4例,肺炎2例,肋间神经痛1例.确诊后经抗返流治疗,取得了明显的效果.结论:对于哮喘、心绞痛、胸痛、咽喉炎、肺炎就诊者,首先要考虑或排除GERD,才能防止误诊、误治.
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胃食管反流病患者食管NOS表达及血清NO含量变化的临床意义
目的探讨一氧化氮(NO)在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用.方法应用PC polygraf HR高分辨多通道测压系统检测GERD患者的食管下段括约肌压力(LESP)、食管下段括约肌长度(LESL)及食管远端蠕动幅度等动力参数;应用Digitrapper MK Ⅲ动态食管PH监测仪检测其24小时食管内PH各项参数;应用NADPH-d组化染色观察食管一氧化氮合酶(NOS)表达;应用硝酸还原酶法测定血清NO含量.结果GERD患者的LESP及LESL显著低于对照组(P＜0.01);前者的食管下段蠕动幅度明显低于后者(P＜0.01);前者的食管内24小时PH值明显高于后者;患者食管粘膜NOS呈强阳性反应;其血清NO含量也显著高于对照组.结论内源性NO可能参与GERD的致病机理.
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中医治疗胃食管返流性疾病30例
胃食管返流性疾病是指胃内容物(主要是胃酸和少量胆汁)返流至食管,导致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病.我们从1992年10月至1998年2月对本病进行中医辨证分型治疗30例,设西药治疗对照组27例,得出结果作对比观察,现总结如下.
