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腹腔镜下年轻女性变性子宫肌瘤诊治23例报告
目的 探讨腹腔镜下年轻女性变性子宫肌瘤的诊断及治疗. 方法 我院2007年3月～2011年1月腹腔镜诊治变性肌瘤23例,直径5 ～7 cm,术前诊断5例,术中探查发现18例,23例均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术. 结果 腹腔镜下肌瘤剔除术顺利,无一例中转开腹,无周围脏器副损伤.手术时间(80±24) min,术中出血量(107.5±67.5) ml.23例肌瘤变性经术中快速或术后病理学明确诊断:玻璃样变14例,囊性变5例,红色变3例,钙化1例.23例随访2年,无异常阴道出血及腹痛等不适,复查B超无盆腔积液及盆腔包块,其中9例正常受孕. 结论 腹腔镜下探查、诊治变性子宫肌瘤,同时行肌瘤剔除术是可行的.
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绝经后子宫肌瘤增大86例临床及病理分析
目的 研究绝经后增大的子宫肌瘤的临床表现及病理特征.方法 选取2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京妇产医院经手术治疗的86例绝经后子宫肌瘤增大患者为研究对象,分析其临床临床表现、合并其他妇科疾病情况、手术病理情况以及子宫肌瘤变性与患者年龄、绝经年限、肌瘤直径、肌瘤类型、血流信号的相关性.结果 86例患者中无明显症状者61例,阴道出血者11例、腹痛者6例、下腹坠胀者4例、尿频者4例.子宫肌瘤发生变性者20例,其中玻璃样变17例、红色变1例、黏液变性1例、脂肪变性1例.子宫肌瘤变性与患者年龄、绝经年限、肌瘤直径、肌瘤类型、肌瘤有无血流信号无关(P>0.05).特殊类型子宫肌瘤10例,其中子宫脂肪平滑肌瘤5例、富细胞型平滑肌瘤3例、静脉内平滑肌瘤1例、奇异型平滑肌瘤1例.低度恶性子宫内膜间质-平滑肌肿瘤1例.子宫肌瘤合并子宫内膜增生6例,其中单纯性增生2例、复杂性增生1例、非典型性增生3例;合并子宫内膜息肉1例;合并卵巢肿物18例,其中浆液性囊腺瘤15例、卵巢单纯囊肿1例、子宫内膜异位囊肿1例.结论绝经后增大的子宫肌瘤大多无症状,有症状者以阴道出血多见.肿瘤本身恶性病变的发生率低,对无症状患者可严密随访,对有症状的患者应高度重视,积极治疗.
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宫角肌瘤变性误诊为宫外孕1例
本研究就1例宫角肌瘤变性误诊为宫外孕包块的病例进行分析，探讨变性子宫肌瘤与妊娠囊的鉴别要点。通过超声检查、临床表现和血HCG等多方面研究，发现二者超声影像和彩色多普勒均有不同特点，而且随着妊娠的进展会发生不同的改变，妊娠囊的改变较明显。当发现可疑宫外孕包块时，不能仅凭1次超声做出诊断，应多次复查，并结合病史及血HCG，方能明确诊断。
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产后严重盆腔感染9例临床分析
目的:探讨与产后严重盆腔感染有关的因素,及其诊断和处理.方法:回顾性分析2005年11月至2012年9月北京大学人民医院产科收治的产后严重盆腔感染9例(7例盆腔脓肿,2例坏死性子宫内膜炎)患者的临床资料.结果:(9例患者中自然分娩1例、剖宫产8例;其中胎膜早破1例;2例伴妊娠期高血压疾病,1例合并系统性红斑狼疮,1例合并子宫肌瘤及妊娠期糖尿病;发生产后出血4例(2例行子宫动脉上行支结扎,2例行子宫动脉栓塞),出现肠梗阻3例.②9例患者产后均出现发热,高体温38.9℃～40.0℃;7例伴下腹痛,2例无明显腹痛;2例出现严重子宫内膜炎,1例子宫肌瘤感染变性.③经静脉抗感染治疗均无效,终引流或清创,清除感染灶后治愈.结论:与严重盆腔感染有关的因素可能包括:剖宫产(术前伴合并症及并发症)、妊娠合并子宫大肌瘤、行子宫动脉栓塞术等.产后体温升高、下腹痛、肠梗阻症状可能是严重盆腔感染的早期症状,警惕严重子宫内膜炎和子宫肌瘤变性坏死.抗生素保守治疗无效时应积极手术治疗.
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子宫平滑肌瘤伴粘液变、播散性平滑肌瘤病伴恶性侵袭性肌纤维母细胞瘤患者1例
宫肌瘤虽然是良性肿瘤,但也有恶变的可能,应重视术后随访,以便及时发现问题、及时处理.本研究通过我院妇产科首次接诊的行子宫全切除术子宫肌瘤,未正规随访而贻误治疗时机的典型病例1例来提醒医生,在患者出院时应重视定期随访,特别是妇科患者术后出现腹胀、阴道流血等症状是更应重视.
关键词： 子宫肌瘤变性 腹膜播散型平滑肌瘤病 肌纤维母细胞瘤 术后随访 -
低分子肝素钙治疗妊娠期子宫肌瘤变性体会
目的：总结低分子肝素钙治疗妊娠期子宫肌瘤变性的体会。方法：选取2012年3月到2015年3月期间，到我院治疗的114例妊娠期子宫肌瘤变性患者为研究对象，在取得患者同意的基础上，采用随机数字表法，将患者均分为对照组（硫酸镁）和观察组（低分子肝素钙），两组均包含57例患者，比较两组患者的治疗结果。结果：①观察组患者的腹痛缓解时间、压痛缓解时间、宫缩消失时间分别为（2．81±1．49）d、（3．78±0．81）d、（1．43±0．51）d，对照组依次分别为（4．48±0．92）d、（5．52±1．23）d、（3．51±0．91）d，两组对比差异均显著，两组对比差异均显著（P ＜0．05）；②观察组患者的治疗总有效率为98．25％（56／57），对照组为80．70％（46／57），两组对比差异显著（P ＜0．05）。结论：采用低分子肝素钙治疗妊娠期子宫肌瘤变性，可有效缓解患者的临床症状，且疗效显著，值得推广。
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CT 在子宫肌瘤变性的诊断价值及子宫肌瘤变性的 CT 特征分析
目的：探讨分析 CT 在子宫肌瘤变性的诊断价值及子宫肌瘤变形的 CT 特征。方法采用随机抽选法从本院收治的子宫肌瘤患者中选出50例作为观察对象，采用CT 对所有患者进行平扫及增强扫检查，并对 CT 诊断结果进行分析。结果通过 CT 扫描后患者的 CT 特征主要表现为子宫体积增大、肿块及形态改变，病灶呈等密度、低密度及高密度，CT 增强扫描可见肿瘤的边缘情况及肿瘤内部变性情况。结论临床诊断子宫肌瘤变性可采用 CT，其诊断率高，能很好的对患者进行确诊，能充分反映患者病理情况，具有较高的临床应用价值。
