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腹腔镜窄带成像技术在腹膜型子宫内膜异位症中的诊断价值
目的 探讨腹腔镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)在腹膜型子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)中的诊断价值.方法 选取2014年7月~2015年12月75例因盆腔包块或不明原因不孕或痛经在我院行腹腔镜检查和(或)手术治疗,分别于腹腔镜普通白光下和白光联合NBI模式下切除腹膜可疑病变及正常腹膜组织送病理组织学检查,比较白光与白光联合NBI 2种模式下对腹膜型EMT诊断的准确性.结果 白光下可见腹膜型EMT病灶77处,病理阳性70处;白光联合NBI下可见腹膜型EMT 98处,病理阳性89处;同时腹腔镜下表面正常的腹膜随机活检52处,病理阳性5处.白光下诊断腹膜型EMT与病理诊断一致性为0.584,一致性中等;白光联合NBI下诊断腹膜型EMT和病理诊断一致性为0.798,一致性较好.白光联合NBI诊断腹膜型EMT的敏感性为94.7%(89/94),显著高于白光74.5%(70/94)(χ2=14.719,P=0.000);准确性为90.7%(136/150),显著高于白光79.3%(119/150)(χ2=7.556,P=0.006);阴性预测值90.4%(47/52),显著高于白光67.1%(49/73)(χ2=9.222,P=0.002).结论 与白光比较,白光联合NBI下诊断腹膜型EMT有较高的准确性和敏感性,能识别更多的病灶,降低漏诊率,提高阴性预测值.
关键词： 腹膜型子宫内膜异位症 窄带成像技术 腹腔镜 -
腹膜型子宫内膜异位症的腹腔镜窄带成像下的形态学特征分析
目的:探讨腹膜型子宫内膜异位症在腹腔镜窄带成像技术下(NBI)的形态学特征.方法:选取2014年7月至2015年12月因盆腔包块或不明原因不孕或痛经于大连医科大学附属妇产医院行腹腔镜检查和(或)手术治疗的75例患者,分别于腹腔镜普通白光和白光联合NBI模式下观察不同类型腹膜型内异症病灶的形态学特征,比较两种模式下诊断不同形态病变与病理组织学诊断的一致性.结果:不同类型腹膜型内异症病灶在普通白光和白光联合NBI模式下有不同的形态学特征;白光+NBI下诊断腹膜型内异症与病理组织学诊断的Kappa值为0.8,有较好的一致性;白光+NBI下诊断红色病变、棕色病变、白色病变、混合型病变与病理组织学诊断的Kappa值分别为0.67,0.88、0.78,0.65,较白光下诊断有明显优势.结论:腹腔镜NBI可提高腹膜型内异症病灶形态的识别,有助于明确诊断并确定内异症病灶范围,指导术中更大可能地切净病灶.
关键词： 腹膜型子宫内膜异位症 窄带成像技术 形态学特征 -
抗苗勒管激素在腹膜型子宫内膜异位症患者卵巢储备功能评估中的价值研究
目的 探讨不合并卵巢子宫内膜异位囊肿的子宫内膜异位症(EMS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平是否受腹腔液AMH水平的影响,以及AMH评估腹膜型EMS患者卵巢储备功能的价值.方法 选择经腹腔镜确诊为单纯腹膜型EMS的18例患者为A组,同期因子宫肌瘤行腹腔镜剔除术且无不良孕产史的12例患者为B组.采用EHSA法检测2组患者在术前和术后1、3、6个月的腹腔液及血清AMH水平,分析A组患者在各个时间点血清和腹腔液的AMH水平变化,比较2组患者的腹腔液及血清AMH水平差异.结果 A组腹膜型EMS患者在术前和术后1、3、6个月的腹腔液AMH水平均高于血清AMH水平(P均＜0.05);与术前比较,血清AMH水平在术后1个月下降,后呈逐渐上升趋势,但术后3个月仍未恢复,术后6个月仍处于较低水平(P均＜0.008),而腹腔液AMH在术后1个月下降(P＜0.008),其后相邻2个时间点间比较差异无统计学意义(P均＞0.008).A组患者在术后1、3、6个月的血清AMH水平均低于B组(P均＜0.05),与此同时A组的腹腔液AMH水平均高于B组(P均＜0.05).结论 腹膜型EMS患者腹腔内AMH与血清AMH水平无相互影响.血清AMH是评价腹膜型EMS患者卵巢储备功能的良好指标.
关键词： 抗苗勒管激素 腹膜型子宫内膜异位症 卵巢储备功能 -
保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨
目的:探讨保守性手术以及手术联合药物治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效.方法:回顾性分析因子宫内膜异位症合并不孕而接受保守性手术治疗的患者共235例,随访12～36月(平均19.19±6.70月).结果:198例完成随访,随访率84.26%(198/235).术后妊娠率为35.86%(71/198),继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕(54.55%VS 26.52%,P＜0.001).单纯腹膜型子宫内膜异位症、腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者术后妊娠率明显高于腹膜型联合子宫腺肌病合并不孕患者(39.71%、37.96%VS 13.64%,P＜0.05).原发不孕和单纯腹膜型子宫内膜异位症合并不孕术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组(34.67%VS 17.39%,58.62%VS 25.71%,P＜0.05).结论:①保守性手术可提高术后妊娠率,尤其对继发不孕;②手术对于单纯腹膜型子宫内膜异位症以及腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者有明显的疗效;③原发不孕以及单纯腹膜型子宫内膜异位症患者术后加用GnRH-a治疗可以增加术后妊娠率.
关键词： 腹膜型子宫内膜异位症 卵巢内膜样囊肿 子宫腺肌病 不孕 GnRH-a
