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Hem－o－lok 在腹腔镜肛门成形术中的应用
目的：探讨Hem－o－lok在腹腔镜肛门成形术处理直肠尿道瘘中的价值。方法2012年1月～2013年12月采用腹腔镜治疗15例中高位肛门闭锁，在距球部、膜部或膀胱颈部尿道0．5 cm处应用Hem－o－lok夹闭瘘管处理直肠尿道瘘。结果均在腹腔镜辅助下完成肛门成形＋尿道瘘修补术，腹腔镜手术（包括会阴手术）操作时间90～150 min （平均120 min）。出血量10～20 ml（平均15 ml），无需要输血者，无术中并发症发生。术后7 d拔除尿管，无排尿困难。15例随访2～12个月（平均5个月），术后排尿功能基本正常，无尿道瘘复发，无尿道狭窄发生，肛门外观正常，2例患儿轻度直肠黏膜脱垂。结论腹腔镜辅助下Hem－o－lok夹闭处理直肠尿道瘘，更加精准、方便，降低手术难度，可取得满意的治疗效果。
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Hem-o-lok在后腹腔镜肾切除术中的应用
目的 探讨后腹腔镜下肾切除术中带锁塑料夹(Hem-o-lok)的应用效果. 方法 2003年11月～2006年11月行后腹腔镜下肾切除术178例.取腰部3个穿刺点入路,肾动脉和静脉分别用Hem-o-lok夹闭后切断,输尿管在近髂血管处切断.对于活体取肾,立即取出肾脏用4 ℃肾脏保存液灌注肾脏. 结果 178例手术均成功,无中转开放手术,无Hem-o-lok滑脱.手术时间平均100 min(60～200 min),术中出血量平均95 ml(20～200 ml).并发症2例:肾静脉损伤1例,胰尾损伤1例.术后住院平均5 d(4～8 d).病理报告:65例肾透明细胞癌,肾囊腺癌3例,平滑肌肉瘤1例,肾淋巴瘤1例,肾嗜酸细胞瘤2例,肾错构瘤2例;输尿管移行细胞癌12例,输尿管鳞癌2例;肾盂移行细胞癌31例,肾盂黄色肉芽肿1例;肾结核4例,副肾1例,肾结石4例,肾积水4例,肾脓肿1例.136例随访1～36个月,平均25个月,64例随访＜1年,53例随访1～2年,19例随访2～3年,未发现肾窝及切口转移,未发现远处转移. 结论 后腹腔镜下肾切除术中使用Hem-o-lok处理肾脏血管安全可靠,疗效良好,对于活体取肾保证供肾血管长度有优势.
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后腹腔镜活体供肾切取术(附视频)
目的 总结后腹腔镜下亲属活体供肾切取术经验.方法 2003年12月至2011年12月北京大学第三医院泌尿外科共行后腹腔镜下亲属活体供肾切取术151例,手术常规取腰部3个穿刺点入路,在脂肪囊内游离肾,输尿管游离至肾下极7～8 cm处夹闭远端剪断,肾动脉和肾静脉用直线切割器切断(3例)或用hem-o-lok(148例)夹闭后剪断,立即取出肾,用4 ℃肾保存液灌注.结果 151例手术均顺利,平均手术时间(86.0±13.6) min (54～180 min),术中出血量(57.1±12.3) mL (20～200 mL),所有供者均不需输血.供肾平均热缺血时间(3.6±1.2) min (2～8 min).发生术后肾区血肿3例,均自行吸收,无不良影响,其余供者均无异常.术后住院(4.8±1.7) d (3.5～9 d).受者均无移植物功能延迟发生.结论 后腹腔镜下亲属活体供肾切取术安全可靠,经不断的技术改进可降低术者学习曲线,提高供肾质量.
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Hem-o-lok与阑尾缝扎荷包缝合结扎在经腹腔镜阑尾切除阑尾残端处理中的应用效果比较
目的 研究比较经腹腔镜行阑尾切除术中阑尾残端上Hem-o-lok结扎夹夹闭与阑尾残端缝扎及荷包包埋的临床效果.方法 选取2016年1月～2018年1月在我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的100例阑尾炎患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者随机分为两组,每组各50例.夹闭组患者在腹腔镜阑尾切除术中采用Hem-o-lok结扎夹对阑尾残端进行夹闭,荷包缝合组患者在腹腔镜阑尾切除术中对阑尾残端进行缝扎、荷包缝合包埋.比较两组患者的手术情况、术后疼痛评分、术后并发症发生情况、术后恢复情况、免疫功能指标.结果 在手术情况方面,荷包缝合组患者的手术时间长于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后疼痛评分方面,两组患者术后8、12、24、48 h的疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在术后并发症发生情况方面,荷包缝合组患者的术后并发症总发生率为4.00％,夹闭组患者的术后并发症总发生率为18.00％,荷包缝合组患者的术后并发症总发生率低于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后恢复情况方面,荷包缝合组患者的肛门排气恢复时间、住院时间均短于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05).在免疫功能指标方面,两组患者术后的CD3+、CD4/CD8均低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),而荷包缝合组的CD3+、CD4/CD8高于夹闭组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜阑尾切除术中,Hem-o-lok结扎夹夹闭、荷包缝合包埋均可对阑尾残端予以有效处理,具有其各自优势,Hem-o-lok结扎夹夹闭的手术时间相对较短,操作简便,而荷包缝合包埋的术后并发症较少,术后恢复速度较快,临床上可根据患者具体需求合理选择相应的阑尾残端处理方法.
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肾脏Hem-o-lok结石形成1例报告并文献复习
目的:探讨肾脏异物结石形成的诱因和预防措施.方法:回顾性分析1例Hem-o-lok导致肾结石形成的临床资料,并结合国内外文献进行分析讨论.结果:采用输尿管软镜结合经皮肾镜钬激光成功清除结石和异物,患者顺利康复出院.绪论:肾脏内异物导致肾脏结石的病例少见,大多数是医源性的.加强手术器械核查制度和Hem-o-lok的合理使用可以有助于预防肾内异物的发生.
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腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部结扎与Hem-o-lok夹闭的对比研究
目的 探讨阑尾根部结扎在腹腔镜阑尾切除术(LA)中的应用价值.方法 2016年6月～2017年12月因急性阑尾炎行LA 105例,采用两种不同方法处理阑尾残端,53例阑尾根部行丝线结扎,52例用Hem-o-lok夹闭阑尾根部,比较两组手术时间和术后恢复情况.结果 两组术后并发症、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结扎组手术时间(55.5±7.8)分钟,Hem-o-lok组(46.1±5.6)分钟;结扎组阑尾根部处理费用0.3元,Hem-o-lok组560元.两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 两种处理阑尾残端的方法 均安全、有效,但结扎组手术费用较少.Hem-o-lok夹闭阑尾根部节省手术时间,操作简单,更适合于初学者.
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Hem-o-lok在后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中的应用
目的 评价后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中单独应用Hem-o-lok处理肾动静脉的安全性及可靠性.方法 2005年1月～2007年6月行后腹腔镜根治性肾切除术168例,常规制备后腹腔操作空间.按顺序分别进入4个相对无血管解剖层面进行分离.单独应用Hem-o-lok处理肾动静脉.结果 168例手术均成功.无中转开放手术,无Hem-o-lok滑脱,移位.全部手术均成功完成.手术时间(138±46)min,出血量(90±30)mL.无严重手术并发症发生,无输血.恢复饮食和下床活动时间分别为1.3d和1.2d.术后平均住院日5.B d.随访6～18个月,平均8个月,均无瘤生存.结论 后腹腔镜解剖性根治性肾切除术中单独使用Hem-o-lok处理肾动静脉安全、可靠.
