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踝关节软组织撞击综合征的关节镜治疗
目的总结踝关节软组织撞击综合征(ankle soft tissue impingement syndrome,ASTIS)的临床和病理特点以及关节镜手术治疗的效果. 方法 2000年11月～2005年4月,21例ASTIS伤后1～48个月,(13.6±9.9)月接受关节镜手术,镜下切除撞击组织,并进行病理检查.术后采用AOFAS(美国足踝外科协会)后足-踝评分法评定手术效果. 结果关节镜下显示20例存在滑膜组织撞击(14例合并以下其他组织撞击),下胫腓前韧带远侧束撞击5例、纤维瘢痕组织撞击4例、距腓前韧带组织撞击3例和半月板样组织撞击3例.16例合并关节软骨损伤.21例术后随访7～60个月,(34.3±9.4)月,AOFAS主客观评分术后较术前均明显提高,总体评分术前(67.0±9.7)分,术后(94.0±6.4)分(t=-7.205,P=0.000),主观评分术前(20.7±6.6)分,术后(35.7±4.9)分(t=-5.003,P=0.000). 结论踝关节软组织撞击综合征多继发于踝关节创伤.发生部位以踝关节前外侧更多见.撞击组织为滑膜、韧带、瘢痕组织及半月板样组织.关节镜治疗ASTIS效果满意.
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踝关节软组织撞击综合征临床研究
目的:总结与探讨踝关节软组织撞击综合征发生的相关因素、关节镜下表现和组织病理学特点.方法:自2000年11月至2005年4月,本所共收治21例踝关节撞击综合征患者,其中男性16例,女性5例,平均年龄24.7岁.运动员7例,非运动员14例.左踝9例,右踝12例.对所有患者均进行关节镜探查,镜下切除造成撞击的组织,同时对其进行病理检查.结果:21例患者中有20例发生于踝关节扭伤后,其中16例为内翻伤.单纯前外侧撞击9例,单纯前内侧撞击2例,单纯外侧撞击1例,前内和前外撞击同时存在9例.关节镜下发现撞击组织为滑膜组织的20例,下胫腓前韧带远侧束5例,纤维瘢痕组织4例,距腓前韧带组织3例,半月板样组织3例.合并关节软骨损伤16例.病理检查确认造成撞击的组织为慢性炎症性滑膜组织、韧带组织、肉芽组织.半月板样组织病理表现为慢性滑膜炎或致密结缔组织伴软骨化生,或慢性滑膜炎伴肉芽组织形成.结论:踝关节软组织撞击综合征多发生在创伤后,尤其内翻伤后较常见.部位以踝关节前外侧多见,内侧也可发生.撞击组织以滑膜组织常见,其次为下胫腓前韧带远侧束增厚、纤维瘢痕组织和损伤的距腓前韧带组织.软组织撞击部位与软骨损伤部位符合程度不显著(?2=2.524,P=0.112).
