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腹腔镜与开腹腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床对照研究
目的：探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期疗效。方法回顾性分析我院2010年6月～2012年10月行腹腔镜（65例）和传统开腹（52例）腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床资料，比较2组的术中指标、术后恢复和淋巴结清扫数目。结果2组手术均获成功。2组手术时间差异无显著性[（195．7±30．4）min vs．（186．5±29．1）min，t＝1．673，P＝0．095]。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（162．1±28．1）ml vs．（256.9±48．6） ml，t＝-13．215，P＝0．000]，术后排气早[（3．1±1．0）d vs．（4．3±0．8）d，t＝-7．018，P＝0．000]，自主排尿早[（7．2±0．9）d vs．（8．6±1．1）d，t＝-7．568，P＝0．000]，切口感染发生率低[0（0/65） vs．9．6％（5/52）， P＝0．016]。2组清扫淋巴结数目[（15．6±4．1）枚vs．（14．3±3．5）枚，t＝1．817，P＝0．075]和肺部感染发生率[3．1％（2/65） vs．7．7％（4/52），χ2＝0．494， P＝0．482）差异无显著性。结论腹腔镜腹会阴联合切除术安全可靠，具有出血少、恢复快等明显的微创优势，根治效果满意，近期疗效优于开腹手术，值得推广应用。
关键词： 直肠癌 腹腔镜腹会阴联合切除术 开腹 -
腹腔镜Miles术后双引流法防治会阴切口感染
目的 研究经右麦氏点和会阴切口中间骶前尾骨双引流法,在腹腔镜腹会阴联合切除术(Miles)术后会阴切口感染防治中的作用.方法 将98例直肠癌行腹腔镜Miles手术患者随机分为两组,A组51例,会阴切口缝合后,行经右麦氏点合并经会阴切口中间骶前尾骨引流；B组47例,会阴切口缝合后,引流管经会阴切口中间引出；若术后有发生会阴切口感染情况,A组需拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药外,并保留经右麦氏点引流管进行冲洗；B组拔除经会阴切口中间引流管并行切口部分开放换药.结果 A组会阴切口感染率为17.6％,与B组的19.1％比较,差异无统计学意义；切口感染后,A组换药平均时间为(26.8±4.9)d；B组换药平均时间为(43.1±5.4)d,A组明显短于B组.结论 腹腔镜Miles术后联合经右麦氏点和经会阴切口中间骶前引流有利于盆腔创面的愈合；一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右麦氏点骶前引流管进行主动引流,可加快会阴切口的愈合.
关键词： 直肠肿瘤 腹腔镜腹会阴联合切除术 双引流法 切口感染 -
腹腔镜联合提肛肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌近期效果分析
目的 探讨腹腔镜联合提肛肌外腹会阴联合切除术(LELAPE)在低位直肠癌治疗中的可行性.方法 回顾性分析2011年6月至2013年1月北京医院胃肠外科35例低位直肠癌患者病例资料,20例行传统截石位腹腔镜腹会阴联合切除术(LAPE)者为LAPE组,其中男12例、女8例,平均年龄(63±6)岁；LELAPE组15例先取平卧位行腹腔镜腹部手术,再取折刀位行经提肛肌外会阴部手术,其中男10例、女5例,平均年龄(61±7)岁.应用t检验对比两组患者手术及术后恢复情况.结果 LELAPE和LAPE组患者手术时间、术后开始下床活动时间、肠功能恢复时间、会阴部刀口拆线时间、术后住院时间差异均无统计学意义[(259±52)比(246±55) min、(35±13)比(33±9)d,(61 ±25)比(63 ±20)h,(15.7±2.5)比(16.8±2.9)d,(12±3)比(15 ±4)d,均P＞0.05]；分别发生2例和3例并发症(P＞0.05)；LELAPE组会阴部术中出血量更少、拔除会阴部引流管时间更早[(76±31)比(148±36) ml,(6.2±1.6)比(10.3±l.8)d,均P＜0.05].结论 LELAPE治疗低位直肠癌安全可行,较传统截石位手术具有一定优势.
关键词： 腹腔镜检查 直肠肿瘤 腹腔镜腹会阴联合切除术 -
腹腔镜与开腹腹会阴联合切除术对低位直肠癌的治疗效果评价
目的:分析比较对低位直肠癌患者行腹腔镜和开腹腹会阴联合切除术的临床疗效.方法:对我院于2014年3月至2017年3月行腹腔镜与开腹腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者进行回顾分析,其中腹腔镜组68例,开腹组56例,比较两组患者的淋巴数目,术中各项指标以及术后的恢复.结果:两组患者在手术用时上无明显差异,但在术后恢复上,腹腔镜组有明显优势,且P<0.05.结论:腹腔镜腹会阴术在患者术后恢复比传统开腹疗效好,值得在临床发展与推广.
关键词： 腹腔镜腹会阴联合切除术 直肠癌 开腹
