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腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜下肾切除术中的应用
目的 评估腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜下肾切除术中的应用效果.方法 回顾性分析2012年2月至2016年7月我院收治的61例行经脐单孔腹腔镜下肾切除术患者的临床资料,男34例,女27例.年龄36～72岁,平均(60.3±9.4)岁.39例为肾肿瘤,22例为单侧无功能肾.所有患者分为两组.A组39例,男21例,女18例;平均年龄(59.5±10.3)岁;体重指数(24.7±3.3)kg/m2;肿瘤大径平均为5.7 cm;单纯行经脐单孔腹腔镜下肾切除术,其中根治性肾切除术22例,无功能肾切除术17例.B组22例,男13例,女9例;平均年龄(61.3±8.1)岁;体重指数(25.1±2.9) kg/mT2;肿瘤大径平均为5.4 cm;运用腔内撑开暴露器辅助行经脐单孔腹腔镜下肾切除术,其中根治性肾切除术17例,无功能肾切除术5例;术中在处理肾门及肾血管时置入自制腔内撑开暴露器,使其一端的无齿钳夹住无血管区域的筋膜,另一端的无齿钳钳夹或金属钩挑起对侧组织,并使金属丝弯曲成弓形偏向腹侧,利用张力撑开术野.两组患者的年龄、性别、体重指数、肿瘤大小等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组的并发症、手术时间、肾血管处理时间及出血量.结果 两组手术均顺利完成.A组4例术中增加1个5 mm辅助通道,2例中转开放手术;B组均未增加辅助通道,无中转开放手术.A组和B组的手术时间分别为(127.4±61.9)min和(95.1±43.9) rmin;肾血管处理时间分别为(25.4±10.1)min和(18.8±8.9)rmin;术中出血量分别为(128.6±51.1)ml和(98.7±57.6)ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术中、术后均未发生严重并发症.结论 腔内撑开暴露器在经脐单孔腹腔镜肾切除术中应用是有效的,可明显缩短手术时间、减少出血量.
