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无张力阴道悬吊系统TVT-S治疗女性压力性尿失禁临床分析
目的 探讨第三代无张力阴道悬吊系统TVT-S治疗女性压力性尿失禁的适应证和疗效.方法 回顾性分析采用TVT-S术式治疗女性压力性尿失禁27例患者的资料.年龄25～69岁,平均51岁;病程1～20年,平均7年,既往曾行阴道前壁折叠术1例.根据美国妇产科学会POP-Q分级系统评价,Aa为-2～-1 cm,棉签试验尿道夹角＞60°,临床症状评估均为Ⅱ度.27例术前尿动力学检查膀胱顺应性正常,大尿道闭合压(mUCP)25～60 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均40 cm H2O,腹压漏尿点压(VLPP)均＞60 cm H2O.混合性尿失禁1例,单纯型压力性尿失禁26例.观察指标包括手术时间、术后并发症,随访患者的疗效及生活质量.结果 局麻下手术,行U形手术4例(MUCP＜30 cm H2O),H形手术23例.手术时间6～15 min,平均8 min.术中失血量少,无尿道及膀胱损伤.术后留置尿管时间平均1 d.术后随访3～15个月,平均8.7个月,26例无需尿垫达到临床治愈,1例混合性尿失禁患者急迫性尿失禁症状改善.I-QOL问卷调查患者生活质量评价良好.25例(93%)患者对术后尿失禁症状改善表示满意,且术前尿失禁症状较重者满意度更高.结论 TVT-S是一种治疗女性压力性尿失禁安全有效且并发症低的微创术式,适合于膀胱顺应性正常、大尿道闭合压正常、尿道移动度较大的患者,部分高龄或尿道压力较低者建议行U形TVT-S或TVT术.
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运用无张力阴道悬吊系统TVT-Secur治疗女性压力性尿失禁
目的 探讨经阴道无张力吊带术TVT-Secur系统治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效和可行性.方法 女性SUI患者35例,年龄33～69岁,病程1～18年.患者盆腔脏器定量分度(POP-Q)正常,棉签试验显示尿道夹角＞60度,临床症状评估均为Ⅱ度;患者术前尿动力检查膀胱顺应性均正常,大尿道闭合压(MUCP)为25～60 cmH2O;腹压漏尿点压(VLPP)＞60 cmH2O.运用经阴道无张力吊带术TVT-Secur系统治疗.观察客观治愈率、主观治愈率及术后并发症.结果 35例中,行“H”形手术25例,行“U”形手术10例(MUCP＜30 cmH2O).手术时间(10.0±3.2) min,术中失血约8 ml,无尿道及膀胱损伤.术后随访(8.0±2.8)个月,临床治愈27例,症状明显改善4例,复发4例;对尿失禁症状改善效果满意28例.结论 TVT-Secur术式治疗SUI操作方便,短期疗效好.
