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硬骨素与 OPG／RANKL 在注射唑来膦酸钠治疗绝经后骨质疏松患者中浓度的早期表达
目的：探讨在运用唑来膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症（ OP）患者中硬骨素、骨保护素（ OPG）及核因子κB受体激活因子配基（ RANKL）在治疗前后浓度水平变化，从而探索唑来膦酸钠的药物作用与骨转换表达的关系，为临床联合用药提供一定的实验基础。方法收集本组60～88岁诊断为绝经后OP患者22例，测定静脉注射唑来膦酸钠第0、2、7、30天患者血清中硬骨素、RANKL、OPG、CTX（Ⅰ型胶原交联羧基端肽）及PINP（Ⅰ型前胶原氨基端原肽）的浓度，并运用Pearson′s相关性分析，分析硬骨素、RANKL、OPG与CTX、PINP的相关性。结果（1）在注射唑来膦酸钠后，骨吸收指标CTX在第2、7、30天明显降低，并与注射前比较有统计学意义（ P＜0．01）；骨形成指标PINP在第2、7、30天降低，但只在第7、30天与注射前比较有统计学意义（P＜0．01）。（2）在注射唑来膦酸钠后，硬骨素在第2、7天急剧上升并有统计学意义（P＜0．01），在第30天后慢慢下降；硬骨素的变化与CTX的变化在第2天（r＝－0．518；P＜0．05）、第7天（r＝－0．571；P＜0．01）、第30天（r＝－0．484；P＜0．05）呈负性相关并有统计学意义；与PINP变化在第2天（r＝－0．927；P＜0．01）第7天（r＝－0．562；P＜0．01）、第30天（r＝－0．451；P＜0．05）呈负相关并有统计学意义。（3）在注射唑来膦酸钠后，RANKL在第2、7天上升，在第30天后下降，但无统计学意义（ P＞0．05）；OPG呈上升趋势，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论由实验结果可知，在运用唑来膦酸治疗绝经后OP患者中，硬骨素的浓度早期急剧升高，而硬骨素对骨的形成起负性调节作用，因而在临床治疗中，可尝试将硬骨素单克隆抗体与唑来膦酸钠联合用药，增强患者对药物抗骨质疏松的能力，减轻患者病痛，提高老年患者生活质量。
