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警惕开腹胆囊切除手术过程中下腔静脉"阻断现象"
目的 本文旨在探讨开腹胆囊切除手术过程中是否存在下腔静脉受压产生"阻断现象".方法 选择在全麻加硬膜外麻醉下开腹胆囊切除手术病人30例,麻醉诱导插管后行右颈内静脉和股静脉穿刺置管,连续监测CVP和下腔静脉压(IVCP),观察并记录开腹前、牵拉胆囊时、深部拉钩牵开后5、10、15 min及关腹后CVP、MAP、HR、IVCP的变化,并进行显著性检验.结果 该组病例在切除胆囊过程中HR并没有显著变化(P>0.05),而MAP、CVP均不同程度下降(P<0.01),尤以CVP变化明显(P<0.01)同时伴有下腔静脉压升高(P<0.01),这种变化在腹腔大盐水纱布垫填塞和深部拉钩牵开15 min内变化明显,关腹后CVP、MAP、IVCP均恢复开腹前水平(P>0.05).结论 开腹胆囊切除手术过程中确实不同程度地存在下腔静脉受压,静脉回流受阻,即"下腔静脉阻断现象",是导致病人血流动力学变化的主要原因之一.要求麻醉医生在麻醉管理中加快补液速度,同时提醒手术医生在血压下降时注意改变拉钩的姿势和力量,以减轻对下腔静脉的压迫.
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中医外治在褥疮临床护理中的应用
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。当患者局部皮肤长期受力、过度肥胖、皮肤水肿、老龄患者和高热患者及工作中矫形器械使用不当等情况下，极易导致压疮的发生。
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加强型气管导管不适用于躁动患者
目的：观察存在咽喉部运动的躁动患者对经口留置加强型气管导管的影响，分析气管导管受压变形的原因。方法：将不存在咽喉部动作的患者分为A组（深昏迷患者），存在咽喉部动作的患者分为B组（浅、中度昏迷患者）。当两组患者行气管切开，更换气管导管后，检查气管导管壁受压变形的情况，并记录患者经口留置气管导管时间。结果：A组较B组经口留置气管导管时间长，差异有统计学意义(P<005)。A组气管导管无受压变形现象，B组气管导管受压变形影响吸痰，进而影响通气。结论：加强型气管导管受压变形与患者存在咽喉部动作有因果关系，其不适于躁动患者长时间留置。
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腱鞘囊肿合并桡动脉受压1例解剖学分析
腱鞘囊肿是指发生在关节附近或腱鞘内的结缔组织黏液退行性变所形成的囊肿.现将泰山医学院附属医院2011年8月收治的左腕桡掌侧腱腱鞘囊肿合并桡动脉受压1例报道如下.
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深Ⅱ度烧伤创面受压对愈合的影响
目的 探讨深Ⅱ度烧伤创面受压情况对创面愈合的影响.方法 观察102例深Ⅱ度烧伤创面不同时期受压后其愈合过程的临床变化,分析不同时期创面受压对创面愈合的影响.结果 早期深Ⅱ度创面受压组;共48例,其中30例非手术愈合,平均愈合时间(25±5)d,另18例行植皮手术治愈.中期受压组:35例均非手术愈合,平均愈合时间( 16±2)d.后期受压组:共19例,其中8例非手术愈合,平均愈合时间(32±3)d,11例行植皮手术治愈.结论 深Ⅱ度烧伤创面中期适度受压有利于痂皮迅速自同一平面剥离,从而保护了残存的皮肤附件,加快了创面愈合速度,提高了预后质量.
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肘管综合征的手术治疗体会
介绍用肘管尺神经松解术,尺神经前移术,肱骨内上髁切除术治疗肘管综合征患者46例取得良好的效果.结论:治疗肘管综合征以手术为主,有手术适应征应尽早手术,症状持续时间长短不影响手术效果,直接影响手术效果的是神经受压的程度.
