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白蛋白-胆红素评分与Child-Pugh评分预测肝癌患者术后肝功能衰竭的效果比较
目的 比较白蛋白-胆红素(ALBI)评分与Child-Pugh (CP)评分预测肝细胞癌(HCC)患者肝切除术后发生肝功能衰竭(PHLF)的效果,探讨ALBI评分的临床应用价值.方法 收集2011年1月至2016年12月南方医科大学南方医院因HCC行肝切除术患者的临床资料,运用logistic回归分析PHLF的危险因素.在此基础上分别分析ALBI评分与CP评分预测PHLF的发生情况,通过受试者工作特征曲线(ROC)比较ALBI评分与CP评分对PHLF的预测能力.结果 共有1013例HCC患者纳入本研究,PHLF发生率为17.7％(179/1013).多因素logistic回归分析结果显示CP评分(OR值=1.94,P＜0.05)及ALBI评分(OR值=3.85,P＜0.05)分级较高均为PHLF的独立危险因素.CP-A级和B级患者PHLF发生率分别为16.4％(158/963)和42％(21/50),两组差异有统计学意义(P＜0.05).ALBI-1级、2级、3级患者PHLF发生率分别为9.9％ (50/504)、24.8％(124/501)、62.5％ (5/8),差异具有统计学意义(P＜0.05).ALBI评分可将CP-A级患者细分为ALBI 1-A与2-A级,其PHLF发生率分别为9.9％ (50/504)、23.5％ (108/459),差异有统计学意义(P＜0.05).CP评分ROC曲线下面积为0.630,ALBI评分ROC曲线下面积为0.705,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALBI评分较CP评分对HCC手术患者PHLF的发生具有更好的预测效果,对CP-A级患者能更为准确地预测PHLF.ALBI评分是预测PHLF的有效手段.
