首页 > 文献资料
-
髓核摘除联合动态固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的3年随访研究
目的:探讨单纯髓核摘除联合应用Isobar半限制性动态固定系统固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的临床效果.方法:2009年1月～2010年12月共收治32例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳的腰腿痛患者,均有相应节段神经受压引起的腿痛、麻木、无力,均行保守治疗3～6个月治疗无效.责任节段分别为L3/4节段2例,L4/5节段16例,L5/S1节段14例.均在全麻下行后路腰椎间盘髓核摘除、Isobar半限制性动态固定系统固定手术.采用VAS和ODI评价临床疗效,术后3个月及末次随访行X线正侧位片、动力位片检查及CT扫描观察内固定情况和固定节段活动度.结果:所有患者均完成3年临床随访,平均手术时间70±16min,平均出血量150±42ml.术前VAS评分平均为7.3±2.2分;术后3个月时为2.2±1.0分,末次随访时为1.8±0.9分,均较术前显著减轻(P＜0.05).ODI术前为(59.7±13.2)％;术后3个月时为(32.6±11.4)％,末次随访时为(30.8±10.6)％,较术前明显改善(P＜0.05).责任节段术前活动度14°±2.5°,术后3个月时为2.8°±1.5°,末次随访时为2.6°±1.3°,与术前比较差异有显著性(P＜0.05).所有患者无钉棒断裂,固定节段无再发椎间盘突出.结论:髓核摘除联合Isobar半限制性动态固定系固定治疗单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳能够有效缓解临床症状,同时保留了责任节段部分活动度.
-
Dynesys和Isobar不同动态固定系统非融合治疗腰椎间盘突出症的临床对比
目的 研究Dynesys和Isobar两种动态固定系统非融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效.方法 选择2011年10月至2012年10月收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,以入院病例号排序编号,根据随机数字表将患者分为两组,每组60例.均采用髓核摘除术治疗,联合Dynesys动态固定系统非融合治疗组为A组,联合Isobar动态固定系统非融合治疗组为B组.随访24个月,对比术后患者腰腿部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及椎间隙高度比(ISR)、手术节段运动幅度(ROM)等影像学评价指标.结果 A、B组手术时间、出血量和住院时间比较无统计学差异(P均＞0.05);24个月后,A、B组疼痛程度均明显缓解,VAS评分和ODI评分与术前比较明显降低(P均＜0.01),术后24个月A组疼痛评分低于B组(P＜0.01);24个月后,A、B组ISR较术前明显减少(P均＜0.01),且A组低于B组(P＜0.01);术后3、24个月,A、B组ROM'较术前降低(P均＜0.01),术后3个月,A、B组ROM'比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24个月,A组ROM'较3个月时ROM'增加(P＜0.05),且大于24个月时B组ROM'(P＜0.01).结论 两种动态固定系统非融合治疗腰椎间盘突出症疗效好,且能维持术后椎间隙高度,在保留节段运动功能方面,Dynesys方式效果更为突出.
