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右胸弯型女性青少年特发性脊柱侧凸患者乳房发育的不对称性
目的:评估右胸弯型女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者乳房的不对称性及其与脊柱畸形指标和前胸壁畸形指标的相关性.方法:2010年6月～2011年6月在我院接受手术治疗的73例右胸弯型女性AIS患者,Lenke Ⅰ型63例,LenkeⅡ型10例,手术年龄11～21岁,平均14.82±2.69岁;主胸弯Cobb角40°～90°,平均52.08°±11.68°.术前均行全脊柱CT扫描,采用Image J软件进行三维重建,测量凹、凸侧乳房体积(breast volume,BV),同时在二维CT图片上测量乳房外倾角、乳房覆盖角、乳房下胸壁角、乳头至胸骨中线距离、乳房轴高及乳房纵高.乳房不对称性指数(breast asymmetry index,BAI)定义为(凹侧-凸侧)BV/[(凹侧+凸侧)BV]/2,BAI＞5％或＜-5％时定义为凹凸侧乳房不对称.脊柱畸形指标包括RAsag角和RAml角.采用配对t检验分析凹、凸侧乳房各指标的不对称程度,用Pearson相关分析研究BAI与脊柱畸形指标之间的相关性以及乳房指标和前胸壁指标之间的相关性.结果:凹侧BV、乳房外倾角、乳房轴高及乳房纵高分别为283.19±153.89ml、26.32°±9.68°、29.28 ±7.26mm、17.42±6.35cm,均显著大于凸侧的257.42±149.85ml、23.41°±8.24°、27.88±7.70mm、16.73±6,41cm (P＜0.05);凹侧乳房覆盖角及乳房下胸壁角分别为95.39°±8.42°、57.61°±8.49°,均显著小于凸侧的106.34°±9.57°、61.43°±6.73°(P＜0.05).凹、凸侧乳头至胸骨中线距离无显著性差异(P＞0.05).BAI平均值为11.4％,其凹侧BV大于凸侧的比率为80.8％,凹凸侧BV不对称的比率为78.1％.BAI达10％以上的分别为52.1％(凹侧＞凸侧)和4.1％(凹侧＜凸侧).BAI与Cobb角、RAsag角和RAml角之间均无显著相关性(r=0.049、-0.050、0.037,P＞0.05),而乳房下胸壁角与乳房外倾角及乳房覆盖角之间均呈显著相关性(r=-0.857,P＜0.001;r=0.411,P＜0.001).结论:大部分右胸弯型女性AIS患者存在凹侧乳房大、凸侧乳房小的不对称性特征.相对于凸侧乳房,凹侧乳房更外倾、更集中(轴高高且覆盖胸壁角度小).乳房下胸壁的倾斜角度对乳房的方向和覆盖范围有显著的影响,提示BV不对称及胸壁畸形共同参与乳房外观畸形的构成.
关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 乳房不对称 前胸壁倾斜角 女性 -
乳晕切口假体隆乳术结合乳腺悬吊法矫正双乳不对称
目的 探讨经乳晕切口假体隆乳术同时结合局部悬吊及错位包扎等方法矫正双侧乳房高低不对称的可行性及临床效果.方法 选用乳晕切口对32例乳房高低不对称者,应用相同规格的假体置入两侧乳房乳腺-胸大肌后双平面间隙,然后用丝线局部悬吊低侧的乳腺组织,错位包扎塑形.结果 全部隆乳者术后两侧乳房基本对称,外形自然逼真,效果满意.结论 采用经乳晕切口假体隆乳结合局部悬吊及错位包扎塑形的方法,简便易行,安全可靠,效果良好,可有效解决双侧乳房轻度高低不对称的问题.
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经乳晕不同层次假体置入矫正乳房不对称初步探讨
目的 针对各种原因的女性乳房不对称,采用不同大小和形状的假体分别置入两侧乳房不同组织层次的假体腔隙层面,以矫正乳房不对称.方法 采取乳晕下缘弧形切口,经乳腺下缘横行切开入路,按需要分离乳腺后各种不同组织层次的假体腔隙,置入术前选定的合适假体,调整两侧乳房大小、形态及手感达到对称一致.结果 术后均无感染和血肿发生,术后6个月内包膜挛缩发生率7%,均经及时、有效的按摩而消失.随访2～10年,两侧乳房基本对称,外形自然逼真,效果满意.结论 通过术前针对不同患者采取的个体化设计,经乳晕切口选择不同层次置入假体,可有效的解决假体隆乳术后不对称.
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自体脂肪颗粒注射填充矫正哺乳后乳房不对称
目的:讨论自体脂肪颗粒注射填充隆乳矫正哺乳后乳房不对称.方法:采用注射器吸脂,生理盐水中自然漂洗脂肪颗粒,注射隆乳.结果:75例术后均无血肿、感染、坏死、色素沉着、感觉迟钝及脂肪栓塞等并发症,两侧乳房不对称得到满意矫正,移植的自体脂肪存活率65%～75%,外观满意,手感良好,无供区畸形,随访1～5年,受术者满意.结论:自体脂肪颗粒注射填充隆乳术是良好的矫正两侧乳房不对称的方法.
