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骨质疏松性骨折药物治疗的优化方案研究
目的 探讨不同的抗骨松药物组合方案对于治疗骨质疏松性骨折患者的骨密度及新发骨折的影响,进而提出适合我国人群的既经济又有效的骨质疏松症规范化的防治方案.方法 240例骨质疏松性骨折患者随机被分为:单纯钙剂组、钙+骨化三醇组、钙+降钙素组、钙+骨化三醇+降钙素组等4组进行药物治疗观察1年.观察药物治疗期间骨密度、再发骨折发生情况.结果 共有2例新发骨折发生,三者联合用药组用药前后骨密度的改善为明显,虽然其在脊柱骨密度方面提高较其他两组大,但差异无显著性(P＞0.05),而在股骨颈部骨密度提高较其他两组却差异有非常显著性(P＜0.001).结论 对于老年骨质疏松性骨折患者的抗骨质疏松性药物的治疗可以提高骨密度,降低新骨折的发生率.联合用药对提高骨密度优于单一用药.本研究期间只有两例发生再骨折可能缘于病例样本量少和随访时间较短有关.
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新疆地区女性绝经后原发性骨质疏松患者联合用药治疗的临床研究
目的 通过完全随机化对照研究,探讨不同药物组合对女性绝经后原发性骨质疏松症患者的治疗效果.方法 选择我院2008年5月～2009年12月期间,绝经后的骨质疏松患者;共298人,年龄50~87岁,平均(67.3±10.5)岁.随机被分为3组,分别为:A组:钙(Ca)+骨化三醇组(C);B组:钙(Ca)+骨化三醇(C)+降钙素(CT)组;C组:钙(Ca)+骨化三醇(C)+双磷酸盐组 (BP).进行药物治疗观察1年以上.观察药物治疗期间骨密度、骨生化指标25-(OH)D3、BAP、TRACP-5b变化情况,从药物疗效、依从性、恶性事件,骨折发生率等多方面加以研究.结果:终完成研究的共有220人(74.5%).A组治疗依从性要好于B组和C组(P＜0.01),B组治疗依从性要差于C组尤其前半年(P＜0.05).B组,C组联合用药前后骨密度的改善为明显,骨生化指标变化明显,差异有显著性(P＜0.05).显示A组对治疗骨质疏松症效果有限,B组治疗半年后患者BAP水平明显上升且TRACP-5b明显下降(P＜0.05),一年后患者胸椎及髋部BMD分别提高了7.08%及9.60%.C组骨生化变化趋势与B组类似,胸椎及髋部BMD分别提高了5.07%和6.92%.B组,C组再骨折发生低于A组.结论 钙剂和维生素D基础用药的基础上联合抗骨吸收药物阿伦膦酸钠或降钙素早期较明显抑制骨吸收,一年后可以明显提高骨密度,且降低新发骨折的发生率.它们联合治疗达到了叠加的效果,即1+1>2.但联合治疗由于费用、不良反应的增加,降低了治疗依从性.此外新疆地区女性绝经后原发性骨质疏松患者25-(OH)D3用药剂量不足,应更多补充维生素D.
