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早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复的影响
目的:探讨早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复的影响并进行效果评价.方法:将2015年1月~2016年2月入住我院的30例手部伸指肌腱损伤患者纳入研究对象,随机分为功能锻炼组(锻炼组)与常规治疗组(对照组),每组15例患者.对照组患者行常规治疗及护理,锻炼组在常规治疗及护理基础上行早期功能锻炼.结果:术后治疗护理3个月后,按照国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)的标准,对2组伸指肌腱损伤患者的手指功能进行疗效评定,锻炼组患者的手指肌腱功能恢复优良率达93.3%,明显优于对照组患者的手指肌腱功能恢复状况66.7%,2组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:早期功能锻炼对手部伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复具有重要的意义.
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防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的实验研究与临床应用
目的 通过动物实验与临床应用观察防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的效果.方法 28只菜亨鸡随机均分为4组均横断趾长伸肌腱,A组行双十字缝合,B组行双十字缝合+玻璃酸钠喷涂,C组行交指样显微编织缝合,D组采用高强度防粘连缝合技术即交指样显微编织缝合+玻璃酸钠喷涂.术后6周处死动物,行形态组织学观察及生物力学测定并进行组间比较.按D组术式临床应用116例(男89例,女27例,年龄20～55岁,平均36岁;手伸指肌腱断裂73例,劳损松弛38例,火器伤肌腱缺损5例;发生在手背部56例,手伸指中央腱束部48例,手伸指侧腱束部12例;一期手术治疗者82例,二期手术治疗34例),随访2～5年,观察术后疗效.结果 D组经防粘连高强度缝合技术修复的肌腱术后外形良好,腱细胞多排列规则.呈束状,大载荷70.9±5.7N,与A组(48.4±5.7N)、B组(51.3±3.2N)、C组(68.3±2.8N)比较差异显著(P<0.001).临床应用116例,术后保持腱扁平外形,无隆起,不影响运动.随访2～5年,102例术后功能良好,无粘连,外观基本正常,10例因粘连行二次手术松解,2例因患者不配合过早拆石膏致断裂,2例2年后复发松弛,经二次手术治愈.粘连二次手术松解率8.62%.结论 防粘连高强度缝合技术用于治疗伸指肌腱损伤疗效确切,值得进一步推广.
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伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展
手伸指肌腱损伤在手外科中极为常见,目前主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,但是术后局部常出现隆起结节而影响外观,加上粘连,使手指活动时受限,影响功能,常需要2次手术治疗,所以伸指肌腱损伤需要一个系统的治疗方案.由此作者发明了一种克服以上缺点的新技术:交指样显微编织缝合加玻璃酸钠术,即采用显微外科无创技术;编织缝合法增强抗拉力,以重建肌腱高强度的连续性;玻璃酸钠防止粘连,避免2次手术松解;保护下系统的功能康复训练.
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伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究
[目的]通过动物实验观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果.[方法]将28只莱亨鸡随机分为4组,A组采用双十字缝合术治疗,B组采用双十字缝合法+玻璃酸钠术治疗,C组采用交指样显微编织缝合术治疗,D组采用交指样显微编织缝合法+玻璃酸钠术治疗.术后6周行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察、生物力学测定,并对结果进行统计学分析.[结果]交指样显微编织缝合法加玻璃酸钠修复的肌腱术后外形良好无结节,腱周形成假膜,腱细胞多排列规则成束状,平均大载荷(70.9±5.68)N,明显大于其他组,经方差分析(P<0.001)差异有显著意义.[结论]交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术是治疗伸指肌腱损伤的疗效确切的新技术.
