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预防性套扎治疗肝硬化重度食道静脉曲张的临床研究
目的:探讨重度食道静脉曲张的有效治疗方法.方法:重度食道静脉曲张但未发生过上消化道出血肝硬化患者103例依照自愿原则进行预防性套扎治疗(63例)或不进行套扎治疗(40例),按肝功能Child-pugh分级A、B、C分别观察疗效.结果: 进行预防性套扎患者A级29例患者2年内无1例发生上消化道出血,B级24例患者2年内发生上消化道出血5例,c级10例患者2年内发生上消化道出血4例并死亡;未进行预防性套扎患者A级20例患者2年内发生上消化道出血9例,B级13例2年内发生上消化道出血10例死亡5例,C级7例患者2年内发生上消化道出血7例均死亡.结论: 预防性套扎大限度地防止肝硬化重度食道静脉曲张患者发生曲张静脉破裂出血或延缓首次出血出现的时间,是治疗肝硬化重度食道静脉曲张的安全、可靠的有效方法.
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成对毗连套扎法治疗肝硬化重度食道静脉曲张临床体会
目的 比较内镜下成对毗连套扎法和内镜下硬化剂注射治疗肝硬化重度食道静脉曲张的临床效果.方法 选取2015年6月—2017年9月我院收治的肝硬化重度食道静脉曲张患者155例,随机分为2组.观察组80例患者采用内镜下成对毗连套扎,对照组75例患者采用内镜下硬化剂注射治疗.对患者随访观察1年,比较2组的临床疗效、短期复发率和再出血率,治疗费用以及术后并发症情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组短期复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组再出血率明显低于对照组(P<0.05).观察组平均治疗费用少于对照组(P<0.05).观察组出现异位栓塞、食管穿孔、食管狭窄、低热等不良反应的发生率为1.3％,小于对照组的12％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下成对毗连套扎法治疗肝硬化重度食道静脉曲张疗效确切,易操作,止血效果好,费用相对较低,并能有效预防远期再次出血,适于基层医院推广.
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重度食道静脉曲张病人上消化道出血的相关因素与预后因素
目的探讨重度食道静脉曲张病人出血的相关因素及其预后因素.方法 86例分为出血组(41例)和未出血组(45例),其中出血病人分为死亡组(26例)和好转组(15例).分别比较年龄、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(BPC)、Child-Pugh分级.出血组再比较呕血次数及出血间隔时间.结果出血组与未出血组相比PT分别为(22.81±9.46)s与(18.73±5.40)s,BPC分别为(37.39±18.80)×109/L与(48.19±23.60)×109/L,P值均<0.05.出血组与未出血组相比Child-Pugh A级、B级、C级的构成比分别为9.76%与20.00%、46.34%与57.78%、43.90%与22.22%,经卡方检验P<0.05.死亡组与好转组相比分别为PT(24.80±10.43)s与(19.37±6.49)s,,BPC(32.35±11.56)×109/L与(46.13±20.24)×109/L,年龄(52.23±7.19)a与(44.2 ±8.97)a,呕血次数(2.21±0.98)次与(1.71±0.76)次,出血间隔时间(20.76±19.22)d与(59.40±24.37)d,两组比较有显著性差异,P值均<0.05.死亡组与好转组相比Child-Pugh A级、B级、C级的构成比分别为3.80%与20.00%、38.50%与60.00%、57.70%与20.00%,经卡方检验P<0.05.结论 PT、BPC、Child-Pugh C级与B级可作为预测出血的主要因素并与预后相关.而年龄、呕血次数、出血间隔时间只与食道静脉曲张出血的预后相关.
