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外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折4种内固定疗效比较
目的 探讨外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定方法的临床疗效.方法 分别采用动力髋螺钉(DHS)、经皮加压钢板(PCCP)、Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折122例.结果 术后122例均获平均18个月随访,X线片显示骨折均愈合.DHS组手术时间(114.0±16.7)min,较PCCP组(55.7±12.2)min、Gamma钉组(68.3±13.3)mm、PFNA组(51.5±8.4)min长,差异有统计学意义(P =0.001);PCCP组术中出血量(88±21)ml,较DHS组(550±72)ml、Gamma钉组(220±46)ml、PFNA组(110±37)ml少,差异有统计学意义(P=0.001);4组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论髓外固定的PCCP组手术时间短、术中出血少,而髓内固定系统适用范围广泛,使用髓外固定应做好充分准备和股骨外侧壁重建的方案.
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跟骨外侧壁完整的Sanders ⅢAB型跟骨骨折1例
患者,男,45岁,从约1 m高处坠落致右足跟肿痛畸形、行走受限2 h,以右跟骨骨折急诊入院治疗. 查体:右足跟及踝部肿胀明显,皮纹消失,未见张力性水疱,后足内侧皮下瘀斑,压痛阳性,足底叩击痛阳性,未触及明显骨擦感,踝关节主动背伸及跖屈活动受限. X线片显示(见图1A):右跟骨后关节面区骨小梁排列紊乱,密度增高. CT 显示(见图1B～D):右跟骨后关节面中央部分塌陷压缩,跟骨外侧壁完整. 明确诊断为右跟骨骨折, Sanders ⅢAB 型. 伤后第9天在硬膜外麻醉下行右跟骨骨折开放复位锁定钢板内固定术. 患者左侧卧位,患肢驱血并使用气囊止血带( 50 kPa ) ,取右足跟外侧扩大L形切口,显露跟距关节面,见跟骨外侧壁完整.
关键词： 跟骨骨折 Sanders Ⅲ AB型 外侧壁完整 -
骨折分型及外侧壁厚度对动力髋螺钉治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折疗效的影响
目的:探讨患者骨折分型及外侧壁厚度对动力髋螺钉(DHS)治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折疗效的影响.方法:选取2011年9月～2015年9月我院收治的64例外侧壁完整的股骨粗隆间骨折患者,依据Gotfried分型的不同分为外侧壁危险型组31例和外侧壁稳定型组33例.两组均行DHS治疗,术前用X线测定外侧壁厚度,比较两组的手术用时、住院时间、术中出血量、完全负重时间和骨折愈合时间.结果:外侧壁稳定型组的手术用时、住院时间和术中出血量均较外侧壁危险型组低,差异有统计学意义,P＜0.05;外侧壁稳定型组术前X线测定外侧壁厚度为(28.06± 6.27) mm,高于外侧壁危险型组的(22.04±4.95)mm,其完全负重时间和骨折愈合时间均短于外侧壁危险型组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:患者的骨折分型及外侧壁厚度是影响动力髋螺钉治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折疗效的重要因素.
