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生物型翻修加长柄在人工全髋关节翻修术中的应用
目的 探讨生物型翻修加长柄治疗全髋关节置换术后股骨假体松动伴股骨骨缺损的早期疗效.方法 对15例(15髋)全髋关节置换术后股骨假体松动伴股骨骨缺损采用生物型翻修加长柄治疗,对于骨缺损采用自体或同种异体颗粒骨植骨,自体大块髂骨结构性植骨,使用钢丝、钢缆固定.结果 术后髋关节疼痛消失,关节功能改善.15例获随访6～22个月,平均18个月.末次随访时未发现假体周围骨折及假体远端出现新透亮带,Harris评分平均89.8分.结论 人工全髋关节翻修术中使用生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴股骨骨缺损早期疗效可靠,但远期疗效有待进一步观察.
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大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节
背景：在髋关节翻修过程中移除固定良好的生物型假体柄及骨水泥柄很困难，应用大转子延长截骨能很好的解决这个问题，结合生物型加长柄能降低翻修后并发症。
目的：回顾性分析大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节的近期效果。
方法：选择2008年5月至2013年5月于平顶山市第一人民医院关节骨病科进行人工髋关节翻修的25例患者，其中17例应用单切口双入路行大转子延长截骨，术中股骨重建均采用生物型翻修加长柄。随访12-60个月，记录翻修前后Harris髋关节评分、翻修后并发症，记录截骨长度、假体柄在股骨髓腔内远端固定的长度和截骨处远端至假体末端的长度。
结果与结论：17例患者均获随访，平均截骨长度17 cm(15-23 cm)，平均假体柄和髓腔接触面长度为6.4 cm (4-11 cm)，截骨处远端至假体末端的平均长度为11.5 cm(8-18.5 cm)。至随访结束，患者髋关节Hariss评分从治疗前(39.0±13.6)分提高到治疗后(75.0±14.9)分，差异有显著性意义(P<0.01)。2例患者发生假体柄下沉，17例患者大转子延长截骨处均固定良好。提示大转子延长截骨结合生物型加长柄翻修人工髋关节过程中，单切口双入路法松解髋关节周围瘢痕并使髋关节前脱位能保护后关节囊和外旋肌，加强髋关节后侧稳定性，减少翻修后脱位率，近期效果满意，长期效果还需进一步观察。 -
生物型加长柄用于髋关节翻修的早期疗效
[目的]探讨应用生物型翻修加长柄行人工髋关节翻修术的早期临床疗效.[方法]回顾性分析2013年1月～2015年7月于本科接受人工髋关节翻修术的73例(73髋)患者的病例资料,男46例,女27例;年龄46～78岁,平均(64.40±8.27)岁.髋关节翻修术距离初次人工全髋置换的时间是5～34年,平均8.6年.通过比较各组手术时间、术中出血量、住院时间、下地活动时间、随访时间、并发症和Harris髋关节评分评估临床疗效,术后定期复查X线片评估假体稳定性、骨长入等情况.[结果]全部病例随访时间8～36个月,平均(20.21±4.21)个月.手术时间假体无菌性松动组为(163.25±12.74) min,假体周围骨折组为(187.30±18.85) min,假体周围感染组为(127.35±10.27) min (F=43.89,P＜0.01);术中出血量假体无菌性松动组为(382.52±47.53) ml,假体周围骨折组为(427.67±61.72) ml,假体周围感染组为(317.83±28.49) ml (F=12.24,P＜0.01);平均住院时间假体无菌性松动组为(10.40±3.35)d,假体周围骨折组为(16.31±4.43)d,假体周围感染组为(10.84±2.36)d(F=19.46,P＜0.01);平均下地活动时间假体无菌性松动组为(24.12±9.75)d,假体周围骨折组为(38.41±12.43)d,假体周围感染组为(31.79±7.39)d(F=13.74,P＜0.01);Harris髋关节评分假体无菌性松动组从术前的(46.89±8.63)分提高至末次随访时的(85.76±6.48)分,差异有统计学意义(t=24.43,P＜0.01);假体周围骨折组从术前的(45.90±7.98)分提高至末次随访时的(83.90±6.27)分,差异有统计学意义(t=17.16,P＜0.01);假体周围感染组从术前(48.12±7.22)分提高至末次随访时的(88.67±5.79)分,差异有统计学意义(t=10.73,P＜0.01);各组间末次随访评分(F=1.44,P＞0.05)无明显差异.患者术后切口均I期愈合,无下肢深静脉血栓及坐骨神经损伤等并发症出现.随访期间假体周围可以看到明显的骨长入,无假体松动和感染者,植骨处无明显骨吸收及假体下沉.[结论]使用生物型翻修加长柄行人工髋关节翻修术,早期疗效满意,能明显改善髋关节功能,但远期疗效有待进一步观察.
