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左心窒收缩末容积文献资料
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QRS时限对心脏再同步治疗疗效的预测价值
目的 探讨QRS时限(QRSd)对心脏再同步治疗(CRT)的预测价值.方法 入选患者心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)、左心室射血分数≤0.35、超声心动图提示心室不同步患者行CRT治疗.植人术前、术后当天及术后6个月行心电图和超声心动图检查.以治疗6个月后左心室收缩末容积较术前减小的百分数(ALVESV%)≥15%作为治疗有效的标准,分析术前QRSd、术后QRSd及QRS时限缩短值(aQRSd=术前QRSd-术后QRSd)对CRT疗效的预测价值.结果 (1)共入选40例患者,随访期间1例死亡,2例失访,余37例进入分析.其中,7例为窄QRS波(<120 ms),30例为宽QRS波(≥120 ms).窄QRS波的CRT的有效率较宽QRS波,但差异无统计学意义(28.57% vs 66.67%,P=0.079);(2)宽QRS波组中,治疗有效者与无效者比,术前的左心窒容积、左心窜射血分数、QRSd、男女比例、心律、室内阻滞隋况及AQRSd均差异无统计学意义(P>0.05);(3)宽QRs波组中,治疗有效者术后QRSd缩短[(151.0±23.2)ms vs(167.0±25.2)ms,P<0.05],而无效者尤变化[(166.0±19.0)ms vs(168.0±42.1)ms,P>0.05].受试者工作特征(ROC)曲线显示术前QaSa和aQaSd均小能预测CRT的疗效(P>0.05);AQRSd与ALVESV%无相关性(P>0.05).结论 窄QRS波的CRT疗效可能较宽QRS波差.虽然QRSd缩短仅见于CRT有效,但术前QRSd和aQSSd均不足以预测宽QRS波的CRT疗效.
