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经皮间隔心肌消融术:心律失常文献资料
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肥厚梗阻型心肌病间隔心肌消融术后心电图变化
目的探讨肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)经皮间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal mvocrdial ablation,FISMA)后心电图变化临床意义.方法15例HОCM患者借助术中心肌声学造影技术确定靶域,完成间隔心肌消融术.术后利用心肌灌注显像作为回顾性定位诊断手段.随访中对比不同时间记录的心电图和动态心电图记录.结果心肌灌注显像显示消融部位与术中心肌声学造影相吻合,限于前间隔,仅l例心肌灌注显像示后壁显影稀疏.心电图示l例患者Ⅲ导联新发异常Q波,胸前导联无新发Q波.共3例5次心室颤动发生.2例植入DDD永久起搏器,右束支阻滞发生率73%.QRS时限、QT间期、QTc间期明显延长,Sv1+Rv5.值显著降低,这些变化并不随着靶域变薄而发生进一步变化.动态心电图记录并不增加室性心律失常.结论FISMA所致心律失常发生率较高,但并不随着间隔心肌的变薄而加重,仅13%患者需要植入永久起搏器.心肌声学造影有助于避免非靶域的心肌梗死.
关键词： 经皮间隔心肌消融术:心律失常 心肌梗死 肥厚梗阻型心肌病
